同病异治与异病同治 在中医学中，“病”与“证”是两个不同的概念。“病”是对疾病全过程的规律和特点的概括；“证”则是对疾病现阶段病位、病性的概括。辨证虽然是中医学的基本特点之一，但不能据此认为中医只辨证，不辨病。事实上，中医自古以来是主张“辨病与辨证相结合”的。例如，痢疾、疟疾、疝气、肺痿、肺痈、中风等，都是中医的病名，在病的基础上再进行辨证。如痢疾是病，其中又有在气分、在血分、属热、属寒之不同的证。
然而，当前常常说到的辨病与辨证相结合的“病”，实际上是指西医所说的病，例如麻疹、白喉、肾炎、冠心病等，都是西医的病名。尽管中西医所说的病，在理论上的立足点有所不同，但既然确定的是病，就绝不是一个独立的证候，也不是所谓的症候群。故病与证虽有联系，又有区别。例如，病与证都是以症状为基础的，而同一个疾病，由于肌体的反应不同，在某一个阶段就可能出现不尽相同的证候；反之，不同的疾病，在某个阶段也可能表现出基本相同的证候，因此，也就有了同病异治，异病同治的原则。
同病异治，就是说，同一种病出现不同的证时，即选用不同的治法。例如“泄泻”是中医病名，可以有“暴泻”和“久泻”之分，单就暴泻而言(相当于西医的“急性肠炎”)，就有“寒湿”证、“湿热”证、“食滞”证等不同证候，治法也就不一而足。如寒湿证以发热恶寒无汗，大便清稀如水为特点，治法是散寒利湿，可用“藿香正气散”加减；湿热证以发热口渴，大便溏薄，臭秽不爽，肛门灼热为特点，治用清热利湿法，可用“葛根芩连汤”加减；食滞证以泻下臭秽如败卵，嗳气酸臭，食欲不振等为特点，治用消食导滞法，可选用“保和丸”加减。再譬如，西医说的“流行性乙型脑炎”(中医多认为属湿温病)，若是暑湿侵犯卫分的，以低热、少汗、肢体酸疼困重、头沉、烦渴等症状为特点，治疗用祛暑解表法，常选用新加香薷饮方加减；若是暑热伤津的，则以大热、大渴、大汗等症状为特点，治疗就宜用清热生津法，可以选用白虎汤方加减。
形成同病异治的因素，约有以下几种：
1 体质因素：病虽然相同，但因体质强弱有别，脏腑气血虚实各异，治法也即不同。譬如，同是温热之邪侵犯者，若病人素体阴虚，治法要滋阴发汗；素体气弱的，要用助阳发汗；但若体质不虚的，就可径用辛凉解表法了。
2 病变部位的不同：同一种疾病，因其病变部位不同，治法亦异。例如，“痰饮”是中医的病名，主要是指体内的水液运化失常，停积于某些部位所形成的疾病。但若水饮停于心下(胃脘部位)，突出表现为心下满闷，呕吐清水，肠鸣漉漉，治法用温脾化饮，选择苓桂术甘汤加减；若水饮停于肠间的，突出表现为大便溏泄，而心下满硬或肠鸣等，治宜攻逐水饮，可选用已椒苈黄丸加减；若水饮停积下焦的，突出表现为小便不利，小腹胀满，甚至饮水辄呛等，治法则需温阳利水，可选用五苓散加减。
3 标本缓急的不同；如同为腹胀的病，若因水湿积聚的，则水湿为标，宜先利水祛湿法治标；若因脾虚所致的，则宜健脾益气法治本。前者可选实脾散加减，后者可选五味异功散加减。
4 病程久暂的不同：例如，同为一种病，新病多实、病情多轻；久病多虚、病情多重，故治法也多变化。
此外，气候变化、地域的差别等，也是形成同病异治的因素。
总之，“证”是疾病发生和发展过程中某一阶段的病理变化，所以“证”是在一定的病理基础上形成的。但在同一疾病的不同发展阶段，其病理变化可以是不同的，或者虽然处在同一阶段，但由于各种内、外因素对人体的综合作用，可能出现不同的病理变化，这就形成了不同的“证”，因而也就要予以不同的治法。
异病同治，意即不同的病种，在其发展的某一阶段，如果病理相同，表现为相同的证候时，就可以采用相同的治法。例如：胃下垂、慢性腹泻(肠炎)、慢性痢疾、脱肛、子宫脱垂等疾病，只要在病理上都属于中气不足，或气虚下陷的，就都可以采用补中益气的治法，选用补中益气汤加味。在上世纪的80年代，上海华山医院对一些不同系统的疾病，如支气管哮喘、功能性子宫出血、红斑狼疮、硬皮病、动脉硬化病等，只要辨证是属于肾虚的，就通用补肾法，均收到了一定的效果。
从《内经》病机十九条的内容来看：同一火邪致病，其症状表现就有高热抽搐(“诸热瞀瘼”)、狂躁不安(“诸躁狂越”)、战栗颤抖、牙关紧闭(“诸禁鼓栗如丧神守”)、呕吐心悸(“诸逆冲上”)、脚肿而痛(“诸病跗肿痛酸惊骇”)等不同。而这些病虽有不同，但其病因相同，证候相同，故而都可采用清热降火的相同治法治疗。当然治法相同，不等于方药也完全相同。
以上同病异治、异病同治的原则，均是中医辨证施治的具体运用，其间的关键在于辨证的准确无误。
在辨病与辨证相结合的过程中，有时还有舍证从病，或舍病从证的取舍问题。例如，急性肾盂肾炎的症状有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，中医辨证为下焦湿热，经用清热解毒、利湿通淋法治疗后，上述症状渐渐消失，而胃肠道症状如食欲不振、腹胀、便溏、恶心呕吐等表现明显，但尿常规检查、尿培养结果等仍然不正常。此时若停用清热利湿而改用健脾和胃法，原来的肾盂肾炎症状往往会很快复发，故此时应考虑“舍证从病”，在坚持清热利湿的基础上，兼予健脾和胃以治标，待尿检、尿培养转阴后1～2周，再停用清热利湿之品。再如，细菌(大叶)性肺炎，症状表现为高热、咳嗽、痰如铁锈色、胸痛等，辨证为肺热，理应采用清肺泻火的治法，如麻杏石甘汤加鱼腥草之类，绝大多数两三天后热可退去。但也有个别病人，虽然肺部哕音消失，白细胞总数及分类也已下降，但体温仍然持续不退，并有干咳声短，痰少而黏，或痰中夹血丝，舌质色红，苔少或无苔等，则属于气阴两亏之证。此时若按辨病而言，采用各种抗生素也不能退热，若“舍病从证”，采用生津益气之法，选择沙参麦冬汤治疗，即可使体温恢复正常。这种情况其实也是“同病异治”法则的体现。