篇一：试述老年人慢性病致抑郁症临床表现和心理护理论文
p class="txt">【中图分类号】r471 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0220－01【摘要】目的 探讨心理护理对老年人慢病致抑郁症的影响。方法 运用心理学知识对老年人慢病致抑郁症进行心理护理。结果 老年人慢病致抑郁症通过心理护理自我评价提高，社会适应性增强。结论 心理护理能显著改善老年人慢病致抑郁症的症状和生活质量，对其进行康复治疗的作用是显著的。
【关键词】：慢性病 抑郁症 临床表现 心理护理
随着科学的发展，人口的老龄化，老年人慢性病的患病率逐年上涨。［1］调查表明福州市社区老年人慢性病患病率高达89.41%。慢性病病程长、迁延不愈，给老年患者的生活带来了诸多不便，有些慢性病（如高血压、糖尿病等）甚至终生服药，且并发症的发病率高,由于老年人生理功能和心理功能的逐渐衰退，若不注意调节，因生理疾病造成的心理耐受力也会大大降低，极大的影响老年人的生活质量。因此老年慢性病患者容易产生孤僻、悲哀、自卑、抑郁心理，自我评价低，自尊心受损，回避社会，更有甚者逃避就医，给自己及家人造成了沉重的精神负担。抑郁症是［2］以情感（心境）持续低落为基本特征的一种精神障碍，可伴有思维和行为的改变及躯体症状。［3］重者出现幻觉或自杀等一系列的精神紊乱。［4］有流行病学资料显示，抑郁症具有高患病率、高自杀率、低治疗率等特点，尤其在女性中高发。［5］目前抑郁症已经成为世界第四大
篇二：老年人的心理特征
（一）老年人小心谨慎1、重视准确、忽视速度
心理学家发现：老年人在做一件事情时，往往比较重视完成任务
的准确性即比较注意避免犯错误，而对完成任务所花时间的长短并不是很在意。生活中老年人常常嫌年轻
人做事毛手毛脚，不够踏实认真。
2、不会轻易冒险
老年人表现在行动上的另一种小心谨慎就是做事稳扎稳打，轻易不愿冒风险。这也是一般人对老年人的一种印象深刻的看法。心理实验证实：老年人宁拿较低的工资，也不愿冒较大的风险去选择一份有机会得到
高工资的工作。
（二）老年人“固执”
性格是一个人对自己、对别人、对周围的社会生活环境所持的一种态度和行为方式，是心理特征的一种稳定表现。进入老年期之后，人的活动能力和生理机能就开始逐渐衰退。许多在年轻时意气风发、活泼向上的人，到了老年期之后就变得低沉、缓慢和淡漠。此外，老年人由于一生经历众多，经验丰富，因此其性格特点就更为突出。随着时间的推移和个人思想的逐渐成熟，老年人的世界观、人生观和价值观都逐渐成型，有了自己独特的为人处事的模式。那些不了解老年人身心特点和个性特点的人就会感觉到老年人是
越来越冥顽不化和固执己见了。
对于个性特点较为固执的老年人，有一种心理技巧和策略可以一试，就是低球技术。其具体做法就是：先提出一个较小的要求，待老年人接受了之后，接着再提出一个较大的要求，这个要求需要老年人负出比第一个要求更多的物质和精神代价。心理学的研究表明：使用低球技术比直接提出那个较大的要求来得更
容易，并且为老年人接受。
（三）老年人爱“唠叨”
俗话说：树老根多，人老话多。老年人一但上了年纪之后，说话就开始重复，早就过去的一件小事也会
唠叨个不停，而且对自己的想法和观点还深信不疑，决不屈从别人的意见。
老年人由于生理衰老的原因，开始显得精力不够充沛，许多事情自己不能直接参与，或者无法再象年轻时那样从容和潇洒地把事情做得较为理想。因此，他们只好通过说话来表达自己内心的想法和情绪，这样他们才会觉得心理平衡。同时由于自尊心的强烈作用，老年人对于自己的态度和观点都会进行坚决地维护，也就是心理学上说的自我防卫。这个时候，老年人为了排出寂寞，也会借助重复和唠叨的语言为自己的生活增添一点热闹的气氛；老年人最善于津津乐道的就是自己的陈年往事，自己以前取得的成绩，这都是为
了能得到一点心灵上的慰籍，以解脱现时的空虚和无奈。
（四）老年人的“怀旧情绪”
对于过去的时光和以往美好时代的怀念之情，感染着全世界的老人们。这种现象也可以理解为多数老年
人对不断变化、急剧动荡的当今时代感觉到无法适应，从而企图逃避现实的一种方式。
古语说得好：树高千尺，落叶归根。人到老年，仿佛思想就开始退步，不再象年轻时那样憧憬未来，而是开始对自己几十年走过的路进行回味和自我评价，说的话和做的事都带着浓厚的怀旧色彩。由于退休之后突然之间就失去了生活奋斗的目标，生活的节奏也骤然放慢，老年人的心态渐渐地进入到一种安详和宁
静的停滞状态。
在心理上，由于老年人不太可能在获得新的、重大的成就和自豪感的满足，于是就转而进行自我的心理平衡的维护，这就自然而然地需要不断地去回忆和谈论自己一生中所取得的那些成就和荣誉。对于那些背井离乡在外生活了半辈子的老人们来说，只有对故乡和往事的怀念才是自己晚年生活中最美丽而又富有诗意的精彩篇章。儿时的朋友和玩伴，甚至家乡的饭菜，老家门口的一棵枣树，儿时玩的一种游戏等，都会
引起老年人强烈的怀旧情绪。
许多老年人还会觉得和他们同辈的人相处更舒服，和那些曾经共度人生、轶事、特别是幼年一起长大的
同伴，他们会觉得更为亲切，因为他们之间有更多的共同语言、共同回忆。
（五）老年人的“返老还童”
有的老年人，虽然已年届花甲，生理机能日渐衰退，体力也大不如前，从外表看来已经是一个典型的老年人形象了，然而他们的内心和言行举止表现得却象一个不谙世事的小孩，如《射雕英雄传》中的老玩童
---周伯通一样。
这些老人与那些承认自己已经衰老的老年人不一样，他们的脾气和性格随着年龄的变大反而越来越幼稚起来，时常表现出与实际的生理年龄不相称的语言和行为。如在自己的亲戚、朋友面前显得不拘小节，蛮不讲理；情绪激动，得理不饶人；对生活中的事物表现出前所未有的兴趣和好奇心；常主动要求别人过多
的照顾和关怀；总是要求老伴或子女陪在身边；挑剔饮食等。
其实，老年人小孩化并不是什么坏现象，不仅这种现象的出现有其科学道理，而且老年人的这种变化对
其身心健康是极其有利的。
平日里，老年人如国能够经常到室外走动走动，除可活动筋骨外，更重要的还可以接触阳光进而促成皮肤合成维生素D，改善肠道对钙的吸收，减少骨质的丢失，同时也可防止骨质疏松症的发生。老年人经常参加一些有益的文娱活动，如唱戏、跳舞、垂钓、下棋等更可使其身心愉悦，避免消极的自我暗示。此外，心理学家发现，儿童智力玩具也同样适用于老年人，因为老年人在玩玩具时，可以通过开动脑筋，积极思
考而使大脑得到有效的运用，防止因疏于用脑而导致加快老化。
（六）老年人的依赖心理
许多老人的肺腑之言，他们并不希望自己成为子女的负担。他们渴望自己在家庭中的角色和地位不会受到过大的挑战，他们依然希望自己在家庭中能发挥以前那种一家之主的作用，最起码的应该受到别人的重
视和注意。他们希望自己无论在经济上、情感上，还是在生活方面，都能是一个独立的自我。
由于生理和社会上的一些客观原因，老年人在独立性与依赖性两者之间的斗争中，会不自觉的向依赖性方面转化。一个老人通常都会想去操纵一位自认为比他强得人，这样他就会得到一位保护者，也就可以减低他自己的紧张和忧虑，得到一定的满足感。同时这位保护者还可以协助他面对那些具有威胁性的环境。一但找到了这样的人，或当这些需求得到满足时，老人的心理压力便会大大的减少，而且焦虑不安的感觉
也会逐渐消失。
在老年人的老化过程中，有三种典型的依赖：
1、经济上的依赖：
产生于老年人不再是一位家庭中的主要收入者，而必须依赖退休金与社会救济金或者是社会福利、家庭
赠与时。
2、生理上的依赖：
产生于当老人的身体功能逐渐衰退，而且不再允许他做那些必要的活动时，如散步、逛街购物、走亲访
友等。
3、社交上的依赖：
产生于当老人失去了在他生活上具有重要意义的那些人时，这种情况使得老人减低了对社会的认识，减
低了个人的力量，并且限制了老年人的社会活动范围。
二、老年人的心理需求
要的是老年人的心理需求。
老年人的心理需求一般可以分为如下三个方面：
营销人员在与老年人沟通的过程中，一定要处理好与他们的关系。除了要了解和把握老人的基本生理需求，并积极主动地采取一些措施满足老年人的需要之外，还有必要了解一下老年人的心理特征，其中最主（一）依存需求
老年人在离退休之前，生活在各种大大小小的工作群体、朋友群体中，他们的交往、归属等需要多多少少都能得到一定程度的满足。而退休之后，离开了原来的工作群体，与朋友的交往也显著减少了。在这种情况下，家庭就成了他们的主要活动场所和精神寄托的地方。然而由于年老体弱，老年人在家中的大部分时间还是无所事事，而自己的子女也都成家立业，不在他们身边，因而他们很容易产生失落感和孤独感。在与外人的关系中，他们渴望在生活上予以照顾与帮助，在心理上尤其情感上能够得到温暖与关怀。
（二）自尊需求
离退休或丧失劳动能力的老年人，社会角色发生了很大的变化。变化之一就是他们由供养者变成了被供养者。这个时候，作为他们虽然觉得自己进入老年，工作能力和经济收入都不及以前，但还是非常希望子女象以前一样尊重自己，至少不能把自己当成未成年的孩子甚至是一个废人来看待。因此，营销人员在同
老人进行交往中言行举止都应该敏感地注意到老年人的这种心态，以免挫伤他们的自尊心。
（三）求助需求
老年人随着年龄的增大，健康状况的退步，活动和生活自理能力都逐步下降，这时候越来越需要别人的帮助与照顾。这种需求如果得不到满足，他们就会产生忧郁、怨恨等消极情绪，甚至会产生被遗弃的感觉。从市场反馈的信息得知，越是子女不在身边的老人，越是渴望我们营销人员对他们的健康服务，从而也最
容易产生对我们产品的接受。
三、老年人健康状况与疾病特征
（一）老年人的健康状况
人的疾病状况是很普遍的。
以下是北京某医院对967名65岁以上老人进行疾病的调查结果——
所患疾病 人数百分比
患一种或多种疾病 967 100%
因疾病导致卧床不起 169 17.5%
高血压 531 54.9%
前列腺疾病 411 42.5%
冠心病 230 23.8%
慢性支气管炎 352 36.4%
老年性白内障 699 72.3%
老年人因为机体衰老，各种疾病明显增多。根据对中国城市65岁以上的老年人进行健康调查，证明老年
（二）老年人的疾病特征
从以上调查可以看出，老年人几乎完全没有健康的，他们几乎都受一种或几种疾病缠身的捆扰。因此，
做为市场营销人员要充分了解每一位老年人的疾病状况和特征，将他们与产品有机的结合起来，通过服务
为老年人进行健康咨询或健康理疗，从而为老年人带来身体和心理方面的健康。
老年人的疾病特征具有以下几个主要特征——
1、对老年人来说，疾病很少是单一的，也就是说，往往是不同生理系统的疾病同时存在。比如由高血压引起的脑猝中，有肺气肿、冠心病，还可以见到胃溃疡等。所以，老年人在医院被诊断出5—6种疾病
的情况是很多见的。
2、潜在性疾病众多而其症状却不稳定、明显。由于潜在性疾病的存在，往往发现一种疾病的同时，也
可以把潜在性疾病诊断出来。
3、在老年人中，某些疾病的症状极不典型。例如中年人经常会出现伴有剧烈胸痛发作的心机梗塞，但老年人几乎就没有这种症状，常常只是轻度的胸前不适感，这往往容易使疾病在不被察觉中而渐渐地严重
和恶化。
4、老年人的疾病多是慢性疾病，在治疗上也比较困难。一种疾病的出现，可以合并其它系统的疾病，
例如：糖尿病的存在，容易引起动脉硬化和高血压等疾病。
四、影响老年人幸福生活的心理因素
每一位老年人都希望自己过上健康、幸福、祥和的晚年生活，那么如何才能达到这个目标呢？从影响老年人生活质量的各方面综合考虑对老年人晚年生活产生影响的主要是生理心理因素和社会心理因素。 （一）生理心理因素
生活。 拥有一个健康的身体是老年获得晚年幸福生活的前提条件。如果老年人的晚年生活都在对抗疾病中度过，那首先老年人将不得不承受疾病的折磨。面对老年人生理和心理两方面所造成的痛苦，无法安度晚年幸福
作为营销服务人员，尽可能给老人提供多方面的健康知识，定期为老年人做免费的疾病检测，禁止老年人无节制地饮酒和滥用药品，督促老年人经常进行合理的身体锻练，多为老年人创造丰富多彩的集体活动，
为老年人更充分地发展其个人爱好和兴趣创造条件等。
（二）社会心理方面的因素
服务营销人员应该理解认识到老年人对人生尤其是晚年生活的精神寄托和追求，更应该密切关注老年人对这种精神体验的真实感受和想法。这样才能帮助老年人共同面对进入晚年所带来的一些困惑和危机感。
老年人在晚年生活中所具有的精神寄托和追求主要表现为以下几个方面：
1、自我尊重
老年人奋斗一生，虽然不事事如意，但总有一些方面是自己较为满意的。所以，老年人会有意无意保持一些自己已有的习惯和行为方式，他们尊重自己对生活的选择，对自己的过去并不总是觉得愧疚和后悔，他们会尽可能客观和公正地对自己的一生做出一个合理的评价，同时也希望别人对自己有相同的看法。
2、人际交往
与年轻人相比，老年人希望获得更多的、持久的、亲密的人际关系，尤其在退休之后，人际关系遽然减少，老年人会产生很强烈的失落感。如果能够有人和他们聊天，娱乐，他们会更容易对付晚年生活所带来
的人际危机。
3、亲密而忠诚的关系
由于老年人在公众中固有的不利形象，老人在进入晚年之后，往往容易受到各方面的冷落。其实，老年
人很怕这种被社会抛弃的感觉，他们依然很怀念过去大家对自己的尊重。
4、独创性
老年人并不希望着被人摆布与安排的生活，他们往往对自己的晚年有自己的安排和打算。对于那些已有
抱负心的老人，他们更不希望被别人牵制，独立生活，尽可能地发挥自己的个性和特点。
5、安静的生活环境
老年人戎马一生，好不容易到了退休可以安享晚年恬静舒适生活的时候了，他们都不希望还有什么家庭琐事要自己去操心和劳烦。他们向往着轻松愉快的生活，尽情地发展自己的爱好和兴趣，与自己喜欢的人
交往，做自己喜欢的事，从而体会安享晚年的乐趣。
6、内在的精神活动和受人尊重
老人到了晚年，总喜欢独自地，心平气和地感受和分析自己的内心体验，他们希望有更多的时间和机会可以静静地对自己的思想和行为进行细致深入地思考和反思。所以，他们很反感别人的打扰和干涉，更不
会因为他人的因素的影响而改变自己的思想和观念。
7、爱抚和关怀
无论是与老伴共度晚年的老人还是孑然一身的老人，都需要晚辈或他人的关心和爱护，他们喜欢温馨的
家庭感觉，希望与人和睦相处，人人之间笑容以待，相互关怀，相互帮助等。
乐昌镇卫生院
篇三：老年人人际交往
任何人都生活在一个特定的社会群体之中，不可能脱离社会或群体而离群所索居。对于离退休的老人来讲，社会交往更是其获取信息、交流感情、增进友谊、丰富晚年生活的重要渠道。良好的人际关系，会使人心情愉快，人与人之间的心理距离更接近，社会适应能力更强； 反之，则会导致心情压抑，产生无助感，从而影响健康，引起疾病。
调查研究表明，家(本文来自：WwW.dXf5.coM 东星 资源网:自我评价老人心功能)庭和谐、心情愉快的老人，患病率为1.4%；因家庭不和，子女不孝等因素，老人患病率高达40%。
一般而言，每个人都有三个社交圈，家庭是第一社交圈；同窗同事、亲朋好友是第二社交圈；泛泛之交是第三社交圈。对老年人来讲，从工作岗位退下来回归社区、家庭，第一社交圈交往频率提高；第二社交圈对象由同事转变为邻里、亲朋好友；第三社交圈则要视老年人的健康状况、活动兴趣喜好的差异而定具体对象、范围。当然并非所以人都按这种模式交往，比如丧偶老人、子女都在国外的“留守”老人。
第一，老年人的家庭关系：首先，家庭的基础和核心是夫妻关系，许多家庭职能是通过夫妻之间相互作用而实现的。老年夫妻关系大多数是良好、正常的。具有稳定、休闲、真挚、和谐、深沉的特征。虽然也会因为"空巢"感到些须惆怅，因为琐事而发生些许争执，但有足够的时间来从容地相互沟通，妥善地解决矛盾；虽然会因为“更年期综合症”而产生摩擦和不适应，但更会由于在更年期间的谅解、体谅、宽容和挚爱而珍惜夫妻情份。老年夫妻感情的表达方式不象年轻人那样奔放热烈，但由于多年的共同生活，举手投足不用言表就能知道对方在想着什么，彼此间的理解默契是年轻夫妇无法比拟的。
其次，老年人的代际关系也存在其特点： 代际关系是指父母与子女两代人之间、祖父母（外祖父母）与子女、孙子女三代人之间一脉相袭的血缘关系，包括公婆、岳父母与媳婿之间因联姻而结成的姻亲关系。 老年人在自我评价晚年生活幸福度时，有个很重要的衡量指标，就是子女对其是否孝顺。大凡子女孝顺，老人幸福感就强，子女对父母不孝敬，即便老年人在物质生活条件较优裕的情况下，幸福感也较弱。 随着时代的变迁，社会的进步，家庭观念、代际间的关系都会发生变化。当子女长大自立，成家立业时，有自己独立的生活，这时候就会形成很多“空巢家庭”，这是时代发展的必然结果。有些老夫妻顺利地把注意焦点转移到老伴身上，爱孩子的同时给与孩子充分的自由空间，自己也有独立的空间同老伴一起享受晚年生活。但也有很多老年人仍然过着“为孩子而活”的生活，对“孝顺”的定义为时刻围在自己的身边，而子女也有自己的生活，无法像老年人希望的那样顾及到他们，因此产生“空巢寂寞”。
第二，老年邻里朋友关系：老年人由于生理、心理功能的逐渐衰退，活动能力和反映能力都会有所下降，社会交往的范围有所收缩，邻里之间的交往都比在职时要频繁些。而兴趣爱好的一致性、需要的互补性、态度的相似性等人际交往的内在动因，又使老年邻里交往的内容更具有内涵。老年人更加愿意跟拥有共同兴趣的人一起交往。老年人更容易以某种共同活动联系起来。比如说跳舞、下棋、钓鱼等等。
从城市老年人与知心朋友的交往频度和交往深度看，城市老年人中能经常与知心朋友见面的比例较低，其中有42.8%的老年人与自己的知心朋友甚至不能够见面，的确只是“海内存
知己”了。还有42.3%的老年人与知心朋友不能谈心里话。这些情况表明，城市老年人的朋友交往质量不高。呈现一下几个特点：
第一， 大多数城市老年人都保持但由于多种因素的制约，其交往的频度与着一个相当
规模的朋友社会人际关系网，交往深度受到了限制。
第二， 城市老年人的朋友交往不能为老年人提供物质支持和生活照料，但附近有没有
朋友及与知心朋友能不能谈心里话，成为影响城市老年人孤独感的朋友交往因素，即老年人的朋友交往对其精神赡养形成了影响。
第三， 决定老年人是不是有近邻朋友交往及与知心朋友交往深度的因素为老年人及
老伴的身体健康状况和与亲属近邻的交往频度。
无论你处在哪个年龄层，接触的人不一样，人生经历、人生观、世界观不同，人际交往方式也因此不同。老年人特殊的人际交往方式也就带来了不同于其他年龄段的问题。可以简单总结为一下几点：
第一：自负、浮夸：老年时期是总结人生收获成果的阶段，有些老年人自恃对社会为家庭做出了很多贡献，看不起子女甚至所有年轻人。
第二：自卑、孤僻：这是另一个极端。有些老年人在总结人生的时候妄自菲薄，形成了自卑、孤僻的性格。不愿意跟人交往，甚至同自己的家人都不愿意多说话。
第三：嫉妒：这常发生在女性老年人身上。常见于“婆媳关系”中。
婆媳关系在家庭中有特殊性，它几非婚姻关系，又非血缘关系，却是以亲子关系与夫妻关系为中介所组成的特殊人际关系。婆媳相处有时会遇到人际冲突和相互接纳不良，在儿子中介失衡时就容易产生人际关系失调，造成婆媳不和。
家庭和睦是影响老年人心理健康的重要因素，所以婆媳关系交往障碍是老年人人际交往障碍中的重要环节
第四：干涉：主要表现在过多干涉子女生活。极少出现干涉其他人（非亲属）生活。 第五：多疑：由于子女的独立，不再依赖老年人，使他们缺乏安全感，从而导致多疑。常发生于家庭生活中。
第六：敌视：这是最严重的一种老年人交往障碍。敌视可能从某一个人泛化到周围所有的人或者整个社会。