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| 原发性肝癌介入治疗的临床护理 | |||||
应用介入疗法治疗原发性肝癌在我国已日趋 。介入疗法 组织创伤小，病人痛苦少，操作简便，恢复期短，免除了开腹之苦等优点。但 经动脉插管注入造影剂和 抗癌药物及栓塞剂，在操作中稍有不慎也会给患者带来痛苦，甚至危及生命。据此，笔者从护理角度谈谈介入治疗的临床护理。 1临床资料 1.1  资料本组100例，行178次介入治疗。男性69例，女性31例。年龄在37～85岁，平均年龄59.2岁。均经CT、B超、病理等确诊。 1.2治疗方法 在局麻下按seldinger氏法经股动脉穿刺插管，在x线电视监控下，推注造影剂，确认导管送至肿瘤供血的靶动脉。随即再推注造影剂，摄片验证为肿瘤供血血管后，行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药为顺铂80mg、表阿霉素50mg、丝裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶80mg。灌注上述药物时用生理盐水稀释成40%～50%的溶液，经导管内缓慢注入，然后注入栓塞剂。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎，送回病房。 2护理 2.1介入治疗前的护理 2.1.1造影剂过敏反应的预防 做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史。   禁忌症及患者对造影剂副反应的危险因素，如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。对 患者尽量不用离子型造影剂，选用非离子型造影剂，这类造影剂的副作用反应率 低于离子型造影剂；尽量 造影剂的用量。亦可术前联合应用H1受体阻滞剂与H2受体阻滞剂，即扑尔敏和西米替丁。术前1～2h给扑尔敏4mg，西米替丁400mg口服，预防造影剂的副反应 更佳。2.1.2心理护理 病人被诊断为癌症，大都心情焦虑、恐惧、烦躁不安，甚至产生绝望心理。护士应鼓励病人顽强地同疾病做斗争，耐心细致地解释该治疗技术的优势，  将会产生的疗效，向病人交待治疗过程中和 产生的不适感，使患者消除顾虑，以最佳心理状态 介入治疗。2.2术中  穿刺部位协助医生使患者 舒适体位。松解领口和腰带，有假牙者要取下。将所用消毒导管、导丝及穿刺针均应用肝素水冲洗2次， 间隔  应向导管内注入肝素水。按要求溶解所需抗癌药物， 药物按时有序 灌注。护士应密切观察患者面色、神态、呼吸、脉搏、血压的 ， 倾听患者的主诉。注意造影剂的副反应，随时注意手术进展情况，增添所需物品，使手术 。2.3术后护理及并发症的预防 2.3.1压迫穿刺点 术毕协助医生压迫穿刺点15～30min，以食指、中指指腹压迫穿刺处，以手指能触到动脉处最佳。并详细观察有无穿刺点出血。 2.3.2术后护理 患者   卧床10～12h，并限制术侧肢体活动， 伸直位不可弯曲。24h内协助患者床上大小便和翻身，并严密观察术侧远端肢体肤色、血运、温度、感觉及足背动脉搏动情况。 过度加压包扎，引起末梢循环障碍。密切注意穿刺局部有无迟发性血肿的 。2.3.3栓塞综合征的观察及护理 原发性肝癌介入治疗后患者可  腹痛、发热、恶心呕吐等，其原因是栓塞后器官缺血、水肿和肿瘤坏死所致。如 后可 度冷丁50mg、胃复安20mg肌注，呕吐严重可8h后口服枢复宁维持。术后4～6h进易消化流质饮食，少食多餐，每次100～200ml，24h后给易消化、多维生素、低脂肪饮食。例原发性肝癌行178次介入治疗的护理体会是：术前   ，分析病情，  ，术中与医生紧密，在操作时细致，术后严密观察病情 ，  问题， 措施，或防止并发症的。
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