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黄疸病证的病因病机护以及养生指导 | |||||
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要临床,以目睛黄染为本病特征。 西医黄疸的机理将黄疸分为“溶血性黄疸”、“阻塞性黄疸”、“肝细胞性黄疸”三类,常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆石症,胆囊炎消化系统肿瘤等疾病。 1、病因病机 黄疸的病理因素,主要是湿。《金匮要略》记载:“黄家所得,从湿得之。”湿阻中焦,脾胃功能失常,肝胆的疏泄,以致胆汁不循常道,溢于肌肤,而黄疸。 (1) 外感湿热疫毒:夏秋季节,暑湿当令,或因湿热之邪偏盛,从表入里,内蕴中焦,湿郁热蒸,泄越而发病。或因湿热挟时邪疫毒,则其病势暴急,传染特点,热毒炽盛的严重,且预后差,又称急黄。 (2) 饮食不节,伤及脾胃:过食肥甘油腻,寒凉生冷,或饥饱不度、酗酒,劳倦太过,均可损伤脾胃,使脾失健运,湿浊内生,郁而化热,熏蒸于肝胆,胆汁不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,从而为目黄、肤黄、小便黄的黄疸病证。致病因素不同,个体素质的差异,为湿热和寒湿两个。 若因湿热所伤,或素体胃热偏盛,则湿从热化,湿热相交,由脾胃而熏蒸肝胆,胆热液泄,为阳黄证候。 若因寒湿伤人,或素体脾胃虚寒,则湿从寒化,寒湿郁滞中焦,中阳不振,脾气壅遏不运,胆汁为湿所用,为阴黄证。 (3) 积聚日久:因瘀血阻滞胆道,胆汁外溢黄疸。 (4) 内伤,脾虚气亏,血败而不华色,可黄疸。 2、 辩证论治 黄疸的辩证,应以阴阳为纲,阳黄以湿热为主,阴黄以寒湿为主。多选化湿邪,利小便之法。 (1) 阳黄: ① 热重于湿: 证候:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见腹部胀满,心中懊恼,恶心,口干苦,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。 治法:清热利湿。 主方:茵陈蒿汤。 ② 湿重于热: 证候:身目皆黄,黄色不如前者鲜明,头重身困,身热不扬,胸脘痞满,恶心呕吐,食欲减退,腹胀,便溏,口中粘腻,舌苔厚腻微黄,脉濡滑或滑缓。 治法:除湿泻热。 方药:茵陈五苓散。 (2) 急黄:湿热疫毒,传入营血,内陷心肝。 证候:病热迅猛,黄疸急速,身面均黄,黄色如金,高热烦渴,胸腹胀满,恶心呕吐,神昏谵语,或有痉厥。邪入阴血,则见鼻衄、齿衄、呕血、便血、或身有瘀斑等;可有腹水,嗜睡昏迷,舌质红降,苔黄而燥,脉弦数或细数。 治法:清热解毒,凉血开窍。 主方:犀角散、黄莲解毒汤。 (3) 阴黄: 证候:目肤色黄,黄色晦暗,或如烟熏,神疲乏力,畏寒肢冷,纳少,脘闷腹胀,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉濡缓,或沉迟。 治法:健脾和胃,温化寒湿。 主方:茵陈术附汤。 天添资源网 考试大
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