肾结石是泌尿系统常见的结石，多为单侧，大多位于肾盂内，甚次是肾下盏，有尿急、尿频、血尿等症状，属于中医“石淋”范畴，《诸病源候论?诸淋病候》云：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”。《丹溪心法》认为“淋有五，皆属乎热”。现代医学认为结石的形成除与人体内尿的结晶饱和度及尿中抑制物质有关外，目前，治疗结石的方法很多，有体外碎石、药物治疗等方法。采用排石汤进行治疗取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2011年2月～2012年1月应用排石汤治疗肾结石患者212例，男126例，女86例；年龄16～74岁，平均46.3岁。其中20＜岁13例，21～30岁44例，31～40岁49例，41～50岁62例，51～60岁33例，＞60岁11例，均经B超检查确诊，结石直径均＜1.0cm，形状规则，表面光滑。患者能够配合大量饮水和蹦跳等大量运动。
方法：所有患者均服用排石汤进行治疗。排石汤组成：炮山甲12g，川楝子各15g，威灵仙15g，车前子15g，石韦15g，鸡内金15g，海金沙30g，虎杖30g，金钱草50g，陈皮12g，牛膝15g，赤芍10g，王不留行10g，丹参10g，枳壳10g，甘草6g。肾阳虚加肉桂，肾阴虚加枸杞子，血尿加生地，小便涩坠痛加通草、滑石，腹痛加木香玄、胡索，腰痛加川断、杜仲，日1剂，早、晚煎服，连服14天。若患者腹痛难忍，可以加用黄体酮20mg肌注。
疗效判断标准：①痊愈：结石完全排出体外；②有效：疼痛完全缓解，结石下移或缩小；③无效：疼痛减轻，结石未移动和缩小。
结果
经过14天排石汤的治疗，212例肾结石患者痊愈123例，痊愈率58.0%，有效76例，有效率35.8%，无效13例，总有效率93.8%。结石排出体外时间1周～2个月，平均1个月。
讨论
肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。临床表现差异很大，轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
结石在中医学谓之“石淋”，《诸病源候论》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热也”。又云：“肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”。石淋的形成多为湿热蕴蒸日久所致，而气滞血瘀也是其重要因素之一。机体气血运行通畅，气滞血瘀，气血运行失调，使有形之物聚而为石，而结石又易损伤血络，阻碍气血的正常运行，久则出现瘀血阻滞，不通则痛。中医中药是人们最易接受的一种无创伤、无痛苦的治疗方法。排石汤该方具有通淋排石，清热利尿，兼行气软坚，活血化瘀的功效。其中金钱草可以利尿，增加输尿管动作电位，促进结石下移和排除，方中车前子、海金沙、金钱草、鸡内金能利尿通淋化石，王不留、赤芍、虎杖、丹参能活血化瘀，枳壳、陈皮行气，诸药合用，能增加排尿量，加快输尿管的蠕动频率，使结石排出。排石汤治疗泌尿系结石，可以行气活血止痛、清热利湿、通淋排石之效。黄体酮具有解痛、扩张输尿管作用。
应用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。在应用排石汤进行治疗的条件是：①泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；②选择结石直径＜1.0cm，表面光滑，形状规则，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；③患者体质好，能配合大量饮水及蹦跳等大量运动。④无严重肾积水，肾功能尚好者。
结石是尿酸盐和草酸盐结晶，因此食物含有大量的草酸盐或能形成尿酸盐的食物是导致结石的必然因素。要尽量食用少西红柿、榨菜、青苹果、菠菜、海产品等高草酸、高钙食物。在服药期间要多饮水、多运动，特别是要多蹦跳，尽可能使尿量＞2000ml/日，促进排石。在饮食上要多吃雪梨、南瓜、西瓜等食物。同时加强预防，主要多饮水，定期检查，一旦发现肾结石就要及时进行治疗。
本文为探讨排石汤治疗肾结石的临床疗效，应用排石汤治疗肾结石患者212例，均服用排石汤进行治疗，肾阳虚加肉桂，肾阴虚加枸杞子，血尿加生地，小便涩坠痛加通草、滑石，腹痛加木香玄、胡索，腰痛加川断、杜仲，日1剂，早、晚煎服。经过14天排石汤的治疗，212例肾结石患者痊愈123例，痊愈率58.0%，有效76例，有效率35.8%，无效13例，总有效率93.8%。结石排出体外时间1周～2个月，平均1个月。结果表明，排石汤治疗肾结石疗效显著。
参考文献
1 Rousaud Baron A,Millan F,Izquierdo de la Torre F,et al.Analysis and clinical course of residual lithiasis after shock wave renal treatment［J］.Arch Esp Urol,2001,54:1009-1016.
2 Aghamir SK,Mchseni MG,Ardestunani A.Treatment calcufl with ballistic fithatripsy ［J］.Eadoural,2003,17:887.
3 Beuers U.Drug insight:Mechanisms and sites of action of ursodeoxycholic acid in cholestasis.Nat Clin Pract Gastroenterol［J］.Hepatology,2006,3:318-328.
4 张永良,林瑞祥,张燕生,等.上尿路结石治疗方法比较(附3218例报告)［J］.中华泌尿外科杂志,2002,23(2):151-153.
5 Gonzalez Enguita C,Calahorra Fernandez FJ,Cabrera Perez J,et al.Surgery of renoureteral lithiasis. Current indications［J］.Actas Urol Esp,2001,25:610-617.
6 黄明,邹晓峰,肖运政,等.肾折叠和肾固定术在巨大肾积水治疗中的应用［J］.