肾病和心病 一对“难兄弟” 陈建（主任医师） 吴志 张文明 不少肾脏病患者对于心电图检查很不解，其实，肾脏和心脏是一对“难兄难弟”。 如果肾功能不好，会从三个方面影响心脏功能：一是血液内毒素不能及时排出，会影响心肌动力，造成尿毒性心脏病，导致心跳无力、心力衰竭等；二是不能排除体内多余的水分，使血容量增加，增加心脏负担，造成心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭等；三是电解质紊乱，引起致死性心率失常等严重后果。
蛋白尿是肾脏病的最常见表现之一，尿中出现微量白蛋白的患者发生心血管疾病的风险比正常人增加10倍到30倍，一旦出现微量白蛋白尿就意味着心血管疾病进入了关键时期，如不进行治疗，将会进一步加快动脉粥样硬化的发展。
肾脏功能减退时，心血管也往往“被损伤”，形成恶性循环。一方面心脏衰竭或心功能下降用药时会加重肾脏的负担；另一方面心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，会造成肾功能下降。早期就有心脏疾病的患者，接下来的10年内，他们伴随出现肾功能问题的几率是其他患者的3倍。
呵护肾脏健康从“吃喝”做起。少吃油腻肥肉，多吃新鲜蔬菜；有水肿、高血压症状者，轻者食盐要控制在每日2克左右；严格控制蛋白质的摄入量，视尿中蛋白的多少酌情而定，一般以每日20-30克为宜，选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；多食富含维生素B族、维生素C族及富含铁等食物，如动物肝、蛋黄、西红柿、胡萝卜、红薯、橘子等。
此外，定期体检是预防肾病的关键。即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次以上。此外，还可以根据病情，进行24小时尿蛋白定量检查、药物敏感试验、B超、静脉肾盂造影、肾脏CT、MRI等相关检查。
上腹疼痛是胆结石还是胃病
文/刘利
胆结石和胃病有些相似，如部位都在上腹部，都有疼痛、恶心等症状。由于有些胃药中含有解痉止痛的成分，可以缓解结石引起的疼痛，因此不少胆结石患者在吃了胃药后疼痛也会好转，就误以为是胃病，从而延误了病情。
如果出现上腹疼痛，最好到医院诊断清楚再治疗。B超检查可确诊是否患有胆结石，胃病则需做无痛胃镜检查。
胆结石的症状主要是阵发性上腹疼痛、消化不良等，有的人疼痛剧烈，有的却只是隐痛、甚至从不疼痛；胆结石的危害在于并发症，如急性胆管炎、败血症、感染性休克、胆源性胰腺炎等；结石在胆囊中反复摩擦刺激还会诱发肿瘤。因此，胆结石患者一经确诊最好听从医生的建议，需要手术的应该及时手术。
注重生活细节 摆脱关节“紧箍咒”
中日友好医院骨科主任医师 岳德波
●多用大关节，少用小关节
提重物时，能用肘部或手臂的，尽量不用手指；从地上提起重物时，应先下蹲而不是弯腰，以保护腰椎；关冰箱门或衣柜抽屉，可用脚或臀部；抽屉把手较小时，可加上一个环状拉手或一根布条，避免硬用手指拉动。
●多吃鱼类和坚果，少喝咖啡
富含ω―3脂肪酸的鱼类和坚果，有助于减轻关节炎症，宜多吃；咖啡则要少喝，因为咖啡会使骨头变“轻”，减弱关节功能。
●沙发、座椅太低伤关节
沙发、座椅等不要过低，保证双腿舒适落地，以防膝盖承受过多的压力；坐时加个靠垫，以保证腰部平直，还应少跷二郎腿；长期伏案工作时，至少1小时起身1次。
●站得直，关节压力小
当身体处于静止状态时，应保持直立姿势，即耳和踝骨保持在一条直线上，可使颈部、后背、肩膀、胯部、膝关节消除紧张感，减小关节压力。
●泡热水澡或按摩，帮关节放松
泡热水澡可以缓解肌肉和关节紧张；自我按摩也可缓解肌肉紧张，减少关节疼痛等症状。
●选择适合自己的锻炼方式
老年人应选择适合自己年龄的锻炼方式，如快走、打太极拳等。而爬山、上下楼、快跑、跳跃等剧烈运动，有损于关节，不宜选择。另外，运动时，还应做好关节保护工作，如戴上护肘、护膝等。需要注意的是，运动时千万不要双脚同时蹦跳。
●每天做做关节操
关节长时间缺乏锻炼会导致僵硬，最好有规律地经常活动，如利用休息时间，活动一下手指、手腕、手臂、脚踝等关节，每次每个关节只需活动5-10秒即可。如果经常运动，不妨在运动前和运动后，适当增加一些拉伸动作。