篇一：护理病历论文2
毕业论文
题 目：急性上消化道出血病人的护理 姓 名： 学 号： 所在学院： 通辽职业学院 年级专业：
完成时间年
月日
护理病历
病人入院护理评估表
科室；普外科 病室：107 床号： 25床 住院号：260803
一、一般资料
姓名：赵振刚 性别： ?男 □女 年龄：55岁 职业：工人
民族：汉族 籍贯：北京市昌平区 婚姻：已婚 文化程度：初中 联系地址：北京市昌平区沙河镇电话：15034808246 收集资料时间： 2015 年4月1日 入院时间： 2015年4月 1日 10时30分 入院方式：?步行 □轮椅 □ 平车□ 担架 □背入 医疗诊断：急性上消化道出血，高血压病III级 入院原因（主诉+简要病史 ）：上腹胀痛，伴解黑色便3周患者自诉于3周不明原因出现上腹胀痛，呈阵发性，以剑突下为主，伴解黑便2次，量约30ml左右，伴头昏及眼花，软困乏力，伴反酸，伴恶心及呕吐，呕出胃内容物，无呕血。当时未给予处理。一直迁延至今，为明确诊治，遂今日到我院就诊，门诊医师拟“上消化道出血”收入院。患者病后无发热，无畏寒发热，无咳痰，无胸闷气促，无
晕厥，精神食欲欠佳，小便正常。等症状。 既往疾病史：（诊断+时间+是否治愈）：既往无高血压、胃炎病史，无肝炎、肺结核病史。 家族史：无过敏史：无 目前用药状况：静点：甲硝既往无高血压、胃炎病史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史，外唑、头孢他啶 。 口服：硝苯地平。
二、生活状况自理程度
1．近期体重变化： ?无 □增加 □下降
2.睡眠状况：? 正常 □ 入睡困难 □易醒 □多梦 助睡方式；无
3.排便： 2 次 性状：黑便 颜色：黄色 量：300g排尿：?正常 □异常
4.吸烟：□无 □偶尔吸烟 ?经常吸烟（ 2003 年 4 支∕日 已戒 0 年） 饮酒：□无 □偶尔饮酒 ?经常饮酒（2000 年 38 度 1 两∕日 已戒 0 年） 5.自理：?全部自理□部分自理□无自理能力左∕右力 6.活动能力：正常
三、心里社会方面
1.情绪状态: ?平静 □悲哀 □易激怒□焦虑 □恐惧 □孤独 □绝望 2.住院顾虑：?无□经济能力 □其他 3.宗教信仰：?无□有
4.家庭成员：25岁结婚，配偶健在，有子女健康。 5.适应能力：良好
四、临床表现
1、T: 37.1℃ P:74次/分 R: 23次/分 BP：110/75mmHg身高：181 cm
体重: 80Kg
2.意识状态：?清醒 □淡漠 □模糊 □瞻望 □嗜睡 □昏睡 □昏迷 3.呼吸系统：
呼吸困难：?无 □轻度 □中度 □重度 □极度
其他：咳嗽、咳痰：□无 ?有 ?容易咳出 □不易咳出：颜色 量 粘稠度 4.循环系统：
心率：?正常□脉短绌
水肿：?无□有 □指凹性□非指凹性
入院宣教记录单
责任护士签名：
一般护理记录单
出院指导
科室：普外科 姓名： 赵振刚 性别： 男 年龄： 55岁 床号： 25床 住院号
上消化道出血指位于屈氏韧带以上的消化道包括食管，胃及十二指肠等部位出血，其临床表现以呕血和黑便为主。出院后应该多注意
1、注意饮食卫生和饮食的规律，提倡半流质食物软食，忌硬、醋炒食物。食物要多样化，易消化，清单有丰富有营养。 2、活动与休息：
适当活动，逐渐增加，近半月忌剧烈活动，保持劳逸结合。提倡散步、不主张快跑、保持大便通畅、切记大便时用力过度和憋气。 4、心理情绪： 保持心情愉悦。
5、根据出血原因、病情，遵照医生嘱咐服药。 6、定期复查：
复查时间：（）出院后一个月 （ √ ）三个月 （ ）六个月 （ ）一年 （）三年
地点： 中国人民解放军第261医院普外 科门诊 主管医生门诊日： 4月15日
注意事项：向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物
责任护士签字：
年 月日
篇二：护理毕业论文
毕业论 文
论文题目：
专 业：
学生姓名:
教学点：
学号：
联系方式：
高 血 压 病 人 的 护 理 _________ 孙婉__________________ 徐州函授站 3202150345320537
目
摘 要
关键词
高血压的概况
高血压的疾病简介
高血压疾病的分级
发病原因
临床表现、病历介绍
并发症
治疗及护理
治疗结果
护理结果讨论
参考文献
录
摘 要
目的：探讨对高血压病人的临床护理过程中应注意的问题。 方法：通过对高血压疾病的了解分析，以及对我院42例患者（男30例、女12例）的高血压患者的病情分析，从入院48h—96h评估高血压是高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，并探讨患者的信息采集，降压的使用及临床防护，以及高血压病人的非药物治疗。
结果：42例病人的血压得到了相应的降低，血压得到了控制。 结论：高血压除了医疗和护理之外，患者的自我监测，非药物治疗对高血压病情控制也起到一定的作用。
关键词：高血压；患者；临床护理；治疗结果。
高 血 压 的 概 况
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高（＞=140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分病人并无临床症状，高血压又被成为“人类健康的无形杀手”。因此提高对高血压的认识，对早期的预防、及时治疗有及其重要的意义。
目前全世界有高血压患者约10亿，我国高血压约2.6亿。对24个国家调查显示，不同地区的高血压发病率不同，总体发病率在19%--60%。年龄在35 –64岁的中年人高血压的发病率：美国男性30%，女性21%；芬兰男性60%、女性43%；英国男性44%，女性31%；德国男性46%，女性34%；加拿大男性31%，女性26%；俄罗斯男性45%，女性54%。
我国高血压流行现状不容乐观，随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，高血压的发病率不断的提高。高血压的发病率随着年龄的增长而增高，45以后增加较快。我国高血压的患病率和流行存在地区、城乡、民族差异，北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。男女的高血压患病率差别不大，青年男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。对于中国南部、北部8个省的调查显示：年龄在35岁—44岁高血压发病率为14.1%，45岁—54岁为27.50%，55岁—64岁为39.8%,65岁—74岁为48.8%，然而我国高血压的知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%。与美国提出的2010年高血压控制
率达到50%目标差距很大。
WHO报告心血管病占死亡人群的的首位。高血压是最常见的一种心血管疾病，又称冠心病、脑卒中、肾功能不全的常见危险因素，已经成为威胁人类健康的主要疾病。为了遏制心血管疾病高峰的到来，大力开展高血压病的防治，控制高血压人群的血压水平，已经成为心血管疾病防治的重要措施。
疾 病 简 介
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质高血压性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。另外，血液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。因此，若血液中的负离子含量不足，就会导致病变老化的红细胞的细胞膜电位不能被修复，从而导致高血压的发生。
篇三：护理毕业论文范文
老年高血压患者的整体护理方法及对策
【关键词】老年高血压 护理
【摘要】目的 探讨老年高血压患者的护理方法。方法 对2010年6月－2010年6月我医院收治的60岁以上的老年高血压患者56例，采取饮食指导、用药护
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0330-02
高血压病是一种全球性的慢性疾病，是最常见的心血管疾病，是危害人类健康的常见病之一。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％[1]。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会致残或猝死。因此，高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。我医院自2010年6月－2010年6月共收治高血压患者56例，通过对患者进行有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料分方法
1.1临床资料
56例老年高血压病人，男，35例，女21例；年龄，50－84岁，平均63岁；收缩压60－280毫米汞柱，舒张压100-150毫米汞柱。所有病例符合规定高血压诊断标准，高血压一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。
1.2方法
1.2.1一般护理 首先给于心理护理高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关[2]。因此，应做好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。让病人了解控制血压的重要性，指导病人坚持服药，定期复查，尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。保证合理休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病病人，进行有氧运动效果较好，如骑自行车、做体操及打太极拳等，但要避免时间过长的剧烈活动，对自主神经紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压病病人应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。高血压病病人性生活要谨慎，因性生活会使血压升高，控制性生活的次数和持续时间，疲劳、饱餐、头痛、头晕、眼花时不要行性生活，以免发生意外。注意高血压的特殊临床表现，高斑压危象是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周咽细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现。血压突然升高，尤以收缩压升高为主，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象，高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高，发病常先有血压突然升高，以舒张压升高为主，病人剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继而心动过缓。呼吸困难或减慢、视力障碍、抽搐、昏迷。
1.2.2药物治疗与护理 首先是利尿剂应用的观察及护理，常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，长期使用可引起钾丢失，空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要经常观察病人有无低钾的一些表现，发现后及时报告医生，早期纠正。因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂，出现异常应及时补钙，停药或与保钾利尿剂联合使用，次之是钙通道阻滞剂应用的观察与护理，常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后，该药作用强，使用过程中可出现体位性低血压，我们对输液的速度严格掌握，使用静脉输液泵，做到准确、安全。还应避免突然体位变动，睡醒起床后侧卧，坐起，离床，夜间引起小便时更要注意，一次排尿尽量不超过800毫升，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理，转换酶抑制剂对顽固性高血压有满意的效果，我们对病人可能出现干咳、味觉异常，皮诊、蛋白尿等情况做到及时上报，对肾功能不全者慎用，高钾、妊娠禁用，随时查看血常规，尿常规，将结果通知医生及时调整药物剂量。急进性高血压情危重，常用硝普纳可快速降低血压，譔药疗效快持续时间短，见光易分解，所以静脉给药时应严格避光，精确掌握静脉输注速度，随时监测血压，和静脉输注速度，根据血压降低情况及时调整静注速度。
1.2.3饮食护理
1.2.3.1限制能量摄人，控制体重，保持正常的体重指数。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等。选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量，膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，还能促进胃肠蠕动，防止便秘。麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪
胆固醇和热卡食物的代用品。补充维生素如维生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。
1.2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量l5％左右。选用优质蛋白lg／kg·d，脂肪40～50g／d，胆固醇300mg／d左右，不饱和脂肪酸的摄人可能有益于心脑血管病的防治，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1～1.5为宜，以植物油为主，建议以少量花生油或橄榄油搭配食用效果更佳。多进食鱼类蛋白，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和脑卒中的发病率，鱼油富含不饱和脂肪酸，有降压作用；大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，故高血压患者可多吃鱼类和豆制品，特别是海鱼类，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄人。
1.2.3.3吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，每天在3～49为宜，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3m1酱油相当于lg盐。及时补充矿物质及微量元素，补钾，钾钠比例≥1.5：1。高血压患者多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，利于降压。烟、酒是高血压病的危险因素，有增加高血压并发心脑血管病的可能。酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。节制饮食、定时定量、保持良好的饮食习惯。高血压病病人要随四季的变化调整饮食结构，荤素搭配，粗细混食，多吃果蔬，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。
1.2.4健康教育 健康教育是护理干预的重要环节多数高血压患者均需长期服降压药保持稳定的血压，切不可血压降下来就停药，血压上升义服药，使血压反复波动，甲基多巴，可尔宁等突然停药会引起血压反跳，应逐渐减量，不能随意停药。肥胖是引起高血压病人的重要
因素，在宣教中除了讲肥胖的危害外，还要教给病人如何预防肥胖，如何合理地减肥，减少热卡摄入，适度增加有氧运动，使体重指数控制在正常范围之内。合理膳食是宣教的重点。做好病人出院健康教育和随访是维护健康教育成果的重要手段出院教育是实施治疗保健一体化，病人长期受益的重要阶段，可促进和维护病人健康，保持血压稳定，减少并发症，与入院住院同等重要，如何实现院前、院中、院后一体化，是我们潜心研究的重要课题。 2 结果
56例老年高血压患者经过细心的观察护理，发现合理的治疗，正确的指导能帮助患者平稳血压，使老年性高血压患者的血压有效控制，促进患者康复。
3 讨论
高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的病因未明，可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关，一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程。长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节作用，形成了以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压上升。高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。许多患者由于对高血压病的错误认识，存在着无症状就不服药的情况，高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压者为16.8％，有些患者长时间只服药，不测量血压，有些患者不按医嘱服药造成血压骤降及药物不良反应发生等。这些不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身。有高血压家族史者高血压的患病率明显高于无高血压家族史者，在不良的生活方式中，吸烟、不锻炼、饮酒均会增加高血压的患病率在膳食营养素摄人量方面，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄人量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄人量上限在心理因素中，精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高与不同程度的波动。因此，对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理，对帮助患者有效的控制病情、提高生活质量有着积极的意义
参 考 文 献
[1]王萍.浅谈老年高血压痛的护理[J]．吉林医学，2010，1(31)：56-57.
[2]赵宝平.情绪对高血压病的影响[J]．全科护理，2010， 8(10A)：2599.
聂鹏（河南省平顶山市第二人民医院 河南平顶山 467000）