支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。本研究旨在通过普米克令舒雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗支气管哮喘患儿相关临床指标的检测，观察其治疗效果。现报告如下。 资料与方法
2006年3月～2010年12月收治中、重度支气管哮喘急性发作患儿40例，均符合2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的支气管哮喘诊断标准［1］。随机分为治疗组和对照组各20例。其中对照组男12例，女8例，年龄5～12岁，平均7.6±1.36岁；治疗组男13例，女7例，年龄6～14岁，平均8.2±1.47岁。两组性别、年龄、病程及入院时的肺功能测定结果比较，差别均无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：两组均在抗感染治疗的基础上，对照组给予氯雷他定5mg/日，1次口服，硫酸特布他林1ml，2次/日雾化吸入；治疗组给予孟鲁司特4mg/日，1次口服，普米克令舒1ml+硫酸特布他林1ml，2次/日雾化吸入。疗程均10天。治疗前后各进行1次肺功能测定，并对比两组症状的缓解时间。
统计学处理：数据采用SPSS11.5统计软件进行分析，用药前后结果以(X±S)表示，组间比较采用t检验。
结果
临床症状：两组患儿在疗程结束后症状均得到缓解，但治疗组的咳嗽、喘息缓解时间明显短于对照组，统计学处理有显著性差异(P＜0.05)，见表1。
肺功能测定：两组患儿在哮喘急性发作期均出现阻塞性通气功能障碍，第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼气峰值流速(PEF)均降低，经过治疗后两组的FEV1/FVC%、PEF均明显上升，且治疗组较对照组上升更明显，差异有显著性，FEV1/FVC%(P＜0.05)，PEF(P＜0.01)，见表2。
讨论
支气管哮喘是儿童时期最常见的以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症［2］。
近年来，随着对哮喘发病机制的深入研究表明，白三烯是哮喘发病过程中最重要的炎症介质之一［3］，它能促进炎症细胞在气道内的聚集，促进气道内皮细胞和白细胞的相互作用，导致气道平滑肌收缩，增加气道黏液分泌、导致黏膜水肿，致使气道反应性增高，最终使气道重塑。孟鲁司特是一种高选择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与其受体之间的作用，从而抑制炎性递质，改善哮喘的症状。由于孟鲁司特与普米克令舒具有不同的作用机制，普米克令舒主要作用于炎症的起始阶段，而孟鲁司特主要作用于炎症的迟发阶段，因此，孟鲁司特与普米克令舒联合治疗哮喘具有协同效应，可以更有效地改善哮喘患儿的过敏症状，减少了糖皮质激素的吸入量，从而避免或减轻了糖皮质激素的局部和全身不良反应并提高了疗效。
本研究中两组患儿经过治疗后，临床症状的缓解时间治疗组明显短于对照组，两组患儿治疗后的肺功能FEV1/FVC%、PEF均有明显改善，且治疗组较对照组上升更明显，说明普米克令舒雾化吸入联合孟鲁司特治疗支气管哮喘可以有效地改善中、重度哮喘患者的肺功能，缓解症状、缩短治疗时间，从而有效控制哮喘的发作。具有起效快、耐受性好、不良反应少、安全有效等特点，值得临床推广应用。
参考文献
1 赵德育.儿童支气管哮喘的诊治.中国实用内科杂志,2009,29(4):313-316.
2 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.
3 许建国,李强.白三烯拮抗剂对哮喘患儿情绪及Th1/Th2细胞因子的影响.中国妇幼保健,2010,17:46.