一、引言 新的《医院会计制度》(财会字【2010】27号)（以下简称新制度）是财政部会同卫生部于2010年12月31日发布的，即将从2012年开始在全国公立医院开始实施，旧的《医院会计制度》(财会字【1998】58号) （以下简称旧制度）是财政部会同卫生部于1998年11月印发的，为了加强新旧医院会计制度的衔接，从新旧医院会计制度的对比差异开始，研究新的会计制度实施带来的挑战以及应对策略。
二、新旧医院会计制度的主要差异
（一）新制度适用范围变化
2012年即将开始实施的《医院会计制度》和《医院财务制度》适用于国内各级各类独立核算的公立医院，综合医院、专科医院、中医院等医疗单位都能适用。除此之外，《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的适用范围限于城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
（二）新制度更加注重会计信息化
新的会计制度提出了医院要实行会计信息化管理的要求，这是在信息化时代的更高层次的要求。在这要求下，医院的会计信息必须准确、安全又可靠，医院内部要建立完善的内部信息控制和安全系统来保证信息实现准确、安全和可靠；也要求医院的财会信息能够和其他信息管理系统相结合，共存于医院内部的信息网络，以便医院管理层和个别财会人员能够及时获取这些信息。
（三）对医院财务报告要求的提高
新会计制度规定医院财务报告划分成中期财务报告和年度财务报告两种类型，其中包括的部分有会计报表具体为资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表，会计报表附注和财务情况书等内容，同时，新制度还规定了应该在附表中的深入研究的内容。这一系列的要求就使得整个财务报告系统的规范程度和严格程度大大提高。此外，新制度还规定医院对外提供的年度财务报告必须经过注册会计师的审查核计，这一方面也提高了财务报表的可信度，另一方面也是对财务报告规范性的保证。
除开以上三点，新制度还规定了三级医院必须设置总会计师，并实行全面预算核计和细化收入分类、规范科教项目资金的核算和完善成本归集和核算体系等新规定。
三、面临的主要挑战
虽然新的制度已经开始以试点的方式逐步实行，并且将于2012年正是开始实施。但是新事物被接受的过程总是会面临新的挑战，接受能力差的医院甚至会出现停滞不前的现象。实践证明，新的会计制度在实施的过程中将会带来医院内部会计制度衔接工作的缓慢，会计系统信息化工作的步伐需要加快等问题。这都是我们需要面临的新挑战。
（一）新旧制度衔接过程缓慢
首先是重视程度不足。从宏观来看，医院会计制度确实只是医院改革过程中小幅度的调整，并且新旧医院会计制度之间的关联性还很强，这种观念就使得医院部分管理人员和财会人员降低对新的会计制度的重视度，从而对新适度施行的准备工作有所欠缺，并对新制度缺乏足够的熟悉；其次是由于当前新的医院会计制度还处于试点初期，部分医院错误地认为只要在试点期结束之前并在总结试点医院经验的基础上再具体开始新会计制度的施行，就能毫无欠缺地过度到新制度的执行中来，所以这些医院往往就缺乏过早的准备。此外，在新会计制度的正式开始实施之前，医院要对固定资产进行盘点，对账目进行清理和呆账、坏账进行处理，部分医院在这方面的准备工作依旧不到位。
（二）会计信息化工作滞后
信息时代背景下的医院会计工作必须借助信息化系统，但目前会计信息化工作依旧存在相对滞后的现象。首先在相关设施上，部分医院还没有购置新的财会信息系统，或者旧的财会信息系统迟迟没有升级。这种铺路措施没有做好，就会导致财会人员难以在最快的时间之内使用和适应新的财会信息软件。其次，既然新医院会计制度中提到了医院财务信息与医院信息管理系统衔接的要求，那么新财务软件中的中心模块就必须和医院信息管理系统进行有效的衔接，并且在技术层面上确保这种衔接的准确性，据笔者观察，这一部分的相关工作开展依旧较为滞后。
四、针对性策略
针对以上两个主要问题，我们主要得从加强人员的培训和相关配套设施的完善入手。
（一）加大培训力度。首先必须加强对财会人员的培训，让医院的财会人员熟悉并了解新会计制度的理论和精神，使之在观念上有所跟进。采取的形式主要有和培训机构进行合作，医院自主承办培训班等方式进行对财会人员的培训。除了学习新会计制度的理论体系和精神之外，还有必要对财会人员进行现财务软件的培训，使之了解新旧会计制度下财会软件的差异，新财务软件的功能等等，可以采取的主要形式是和信息服务供应商合作等。
（二）配套设备和制度要完善。首先是内部制度的完善，除了要跟进新的财会软件之外，我们必须确立在新的会计制度环境下，医院内部的控制制度面对财务信息来说更加公开。其次，由于财会信息化水平的提升会提高医院的财会信息通过网络和计算机等端口泄漏的危险性，所以在财会信息化背景下，要在技术上和设备上设置出针对性的安全措施。
参考文献：
[1]王志勇,武东,王振宇.《新医改政策对现行医院会计制度及其改革相关影响的初步研究》.《中医药管理杂志》.2009.9.17-9.
[2]财政部.《医院财务制度》.财社.2010.306.
[3]财政部.《医院会计制度》.财会.2010.27.