重症监护病房是指对收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。下文是小编为大家整理的关于重症病房护理方面参考论文的范文，欢迎大家阅读参考!
重症病房护理方面参考论文篇1
试论重症监测治疗病房的护理
摘要：重症监护病房(Intensive Care Unit)是一种先进的医疗护理组织形式，是现代化医院不可缺少的部分。ICU护理水平的高低直接影响医院工作的成效，而科学的组织管理则是各项抢救监护工作有条不紊、高质量完成的重要保证。在ICU的多项护理管理中，首要的是做好护理质量管理。
关键词：ICU 重症 监测 护理
1 护理查体
病人转入ICU时由原科室医护人员或手术室麻醉师、手术医师陪同，ICU应根据病人情况准备相应的床单位，了解病人的诊断、病情，转入治疗目的。病人入室，进行基本的护理查体：①意识状态、瞳孔直径、对光反射、肢体活动及感觉;②血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤颜色、温度、湿度及完整度;③呼吸状态、氧疗、呼吸频率、血气分析;④血糖、电解质的最后一次检查结果、现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物;⑤各种引流(尿管、胃管、胸腹腔引流管等)是否通畅，引流量及颜色。注意单位时间内的明显变化;⑥体温、药物过敏、了解专科护理要求;⑦如病人清醒，可在饮食结构、生活习惯、心理需求等方面进行了解，以便对病人实施整体护理。
2 基础监护
①安置心前区综合导联心电图，持续EKG、心率监测;②给予吸氧、鼻导管、面罩或放置人工气道、呼吸机给氧等;③开放l～2条确实的静脉通路;用套管针;④留置尿管，记录每小时尿量;⑤安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置;⑥向病人介绍主管护士和医生，向家属介绍探视时间和联系方法;⑦根据病情准备所需的各种记录单：护理记录、护理病历、有关脏器功能监测表等。
3 基础护理要求
3.1 凡入ICU的病人，均为普通病室内的一级护理。为危重病人做好基础护理是防止各种并发症、决定总体治疗成功与否的基本条件。
3.2 监护记录。要求所有护理表格的书写要有科学性、系统性、逻辑性，内容要完整，用词要准确，要有可靠参考价值。监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便能对病情变化能作出迅速处理。至少每小时记录一次。?
3.3 交接班。护士必须在床头交接班，因仪器使用条件及用药复杂多变，交班必须详细、具体，对病情要有概述并提示可能发生的病情变化。
4 脏器功能监护
ICU中的脏器功能监护一般按系统进行。目前较为公认的有九大系统监护：心血管、肺、肾、胃肠、肝、水电解质、血液、免疫和中枢神经系统，其中以心、肺、肾三脏器的监护为重点。主要脏器功能监护项目。
4.1 循环系统监护。
4.1.1 心电图。通过监护屏幕连续示波观察，分析有无心律失常、心肌损害、电解质失衡等。对有意义的波型可以描记分析。
4.1.2 血压。无创或有创监测血压。
4.1.3 脉搏。根据触诊脉搏的快慢、节律、充盈度、血管壁弹性等以估计外周循环状态。
4.1.4 中心静脉压。危重病人放置CVP管，通过测定CVP估计右心功能和有效循环血量，对调节输液量和速度，了解强心和利尿药的应用效果有较大的参考价值。 4.1.5 放置Swan-Gangz导管。监测心脏前、后负荷、心肌心缩力和心肌的氧供情况。在应用血管扩张剂或增加心肌收缩力药物时，要密切注意观察滴速并及时调整，因其滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所增减，将会引起血压的波动，应使用注射泵输入。
4.2 呼吸系统监护。
4.2.1 一般内容。包括呼吸次数、节律、类型、呼吸肌动作状况、有无辅助呼吸肌参加，以及病人是否苍白、紫绀、潮红、湿冷等，使用呼吸机的病人，根据病情调节有关参数，并详细记录。
4.2.2 呼吸道。是否通畅，有无舌后坠;有无分泌物或异物阻塞、呼吸道刺激征是否强烈，是否需要湿化或气道吸引等;气管插管、气管切开的病人应加强口腔护理和气道护理，防止滑脱和其他并发症。
4.2.3 通气力学。监测呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气/呼气时间比、呼吸道压力等，并根据这些数据计算肺的顺应性，顺应性是观察气道阻力的主要指标。?
4.2.4 气体交换功能。鼻导管供氧3～4L/min便能够满足一般病人的需要，通过SpO2、血气分析，监测PaO2，PaCO2等。
4.2.5 肾功能。包括肌酐、尿素氮测定、尿蛋白定量分析及代谢废物清除率、每小时尿量的监测等。
4.2.6 水电解质平衡与代谢。血生化，钾、钠、氯、钙、镁离子的测定，体重及24小时的水电解质出入平衡的计算，监测摄入热卡量，氮平衡、血糖、血浆蛋白等。?
4.2.7 中枢神经系统。包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动、颅内压及昏迷指数评分等。
4.2.8 胃肠系统。胃液PH值测定及便中潜血试验和细菌培养、检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。
5 感染控制
5.1 设立专科性ICU病室，以减少综合性病室病人病种的复杂性。另外，在ICU病室内设置单间病房用于收治严重创伤、感染及应用免疫抑制的病人，可使已感染病人的污染得到限制，并使抵抗力低下的病人得到保护。大房间用隔帘不利于预防院内感染。
5.2 ICU病室内的清洁管理可以类似手术室，根据设置要求，进出ICU的人员应更换工作服、工作鞋等，既避免院内其它细菌的带入，也避免了因过多人员走动带来的灰尘沉浮在仪器表面。因ICU仪器多为电子计算机控制设备，故灰尘的沉积易造成机器的损伤，从而减短其使用寿命。病室应严格控制家属的陪伴和探视，每月细菌培养一次，并有定期的清洁和消毒制度。
5.3 每个危重病人有专人管理，可实施个案管理方式。在为其他病人作护理或治疗必须在洗手后进行。
5.4 所有应用抗菌素的病人，要力求合理、有条件，尽量在作细菌培养和药敏实验后选择抗菌素。
5.5 所有有创导管在拔除时均要作细菌培养，以协助病室内流行病学的调研。所应用的一次性物品不应再次使用，以尽量减少感染的机会。
6 结语
总之，危重症患者的病情监测是一项不间断的工作，要求护理人员具备高度的责任感，密切观察，及时发现问题报告医生，同时各种重危患者急诊就诊，病情复杂，瞬息万变，除了要监测生命体征外，必须根据初步诊断结果或病情有侧重的实施监护。
重症病房护理方面参考论文篇2
ICU护理风险管理
【摘要】目的：通过探索医院ICU 病房的护理管理模式，从而把ICU 护理风险降至最低，提高ICU 护理质量。 方法 对护理人员进行护理风险意识教育，建立预警机制，加强日常的监管，更加规范化护理行为。 结果 因护理人员的安全管理意识加强，明显减少了护理差错事故，患者的满意度也有所增加。 结论 加强ICU 的风险管理对于医院ICU必不可少。
【关键词】 医院;ICU;风险管理
护理风险是指在护理工作中对患者所造成的一切不安全事件发生的可能性
护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。
护理风险管理包括护理风险识别、护理风险衡量与评价、护理风险处理及护理风险管理效果评价4个阶段
1.1 护士的应急能力不强护士缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力差;不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练?。
1.2窒息气管插管患者湿化不够。吸痰不及时，痰痂堵塞;喉头痉挛;无力咳嗽;大量咯血;呕吐物误吸。
1.3 口头医嘱多抢救患者多，医师来不及开书面医嘱;医师不在科室，电话口头医嘱;夜间护士呼叫值班医师，但医师不愿意起床开医嘱。
1.4仪器故障设备不合理;电源未接上;元件损坏，保险丝断，机内积灰多。
1.5院内感染危重患者全身免疫力低下;侵人性操作多;医务人员无菌操作观念不强;消毒隔离制度不落实或方法不妥;消毒隔离设施不合理。用品缺乏。
1.6管道脱开、扭曲导管质量差，不配套;管道受压、扭曲未能及时发现;患者不合作或不理解置管的霞要性擅自拔掉。
1.7交接班不严对患者的病情不能全面了解。对各项治疗的动态观察及注意事项不了解，无连续性;护士的工作责任心不强
2.护理风险评价护理风险评价是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行的估计。对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度，确定危险等级。为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。通过护理风险衡量与评价，使护理管理者关注发生予各个环节的护理风险，尤其是发生概率高、损失程度霞的护理风险，更要在管理监控过程中严格防范，从而降低医院的经济赔偿损失。
3、护理风险处理
(1)新进ICU工作的护士应进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法.危重患者的抢救技术等;高年资护士做好传、帮、带工作;护士长督促低年资、新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求其苦练基本功;经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，并定期进行理论、监护水平、护理技能、应急能力的考核。
(2)充分湿化气道，吸痰及时，方法正确;大量咯血时患者头偏向一侧，如血压稳定，取头低足高位，及时除去血块、血液;患者呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物;床边备吸引器及其相关用物;正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管内芯条疏通，再吸引.无法疏通者更换气管插管;如其他原因引起者，则头偏向一侧.紧急吸引，保持气道通畅，必要时行气管切开。(3)抢救时对于口头医嘱，护士必须复诵2遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。一般情况下不执行口头医嘱。ICU固定24h有值班医师。(4)熟练掌握监护仪、呼吸机、微量泵、吸引器等仪器的使用方法。合理设置报警范围;遇故障时检查电路连接情况;定期检修监护设备，由专人保管、维护、保养。(5)增强患者抵抗力.必要时实行保护性隔离;医务人员自觉、严格遵守无菌操作，规范出入ICU的制度、消毒隔离制度;严格控制非工作人员出入ICU，合理使用消毒隔离用品。(6)使用前检查物品质量;使用过程中注意保证通畅，妥善固定.及时解除受压、扭曲等情况;向患者说明置管的目的与重要性，以及告知患者擅自拔管的危险性及适应方法。对意识不清、烦躁的患者要使用约束带。
(7)要严格落实交接班制度，对患者的病情要全面掌握.包括患者的治疗、护理问题、措施、结果的动态观察以及各种仪器设备的使用情况。对ICU护士要相对固定，不可频繁更换。
4、护理风险管理效果评价就是信息反馈，如护理文书合格率是否提高、护士的法律意识和防范风险意识是否增强等。为今后的管理提供依据。我科采用的方法有护理文书抽检、不定期组织理论考试等。采集的数据全部录入计算机进行分析和总结，使护理风险管理更有效率。
5 结果
5.1 提高了护士的风险意识通过近几年的护理风险管理。使护士对病人病情风险性的认识及责任心大大提高，降低了医疗纠纷发生率，减少了护理差错的发生。我院临床科室共计18个，将每个月或每个季度的质量考核分数相加除以月或季即为年终排名的根据。长期以来，ICU护理工作质量考核评定连续多年获全院第一，而且病人及家属的评价也走在全院前面，还多次获得全院先进护理组称号。
5.2提高了护士的业务水平，减少护理差错制订专业培训计划，我科继续教育人数的参加率为100%，护士操作技能水平也得到提高，年终考核达标率为100%，护理文件书写的合格率达99.5%。多年来无护理差错发生。护理投诉及纠纷明显减少。护理人员综合素质的得到提高，降低了我科病人的护理风险。
6 总结
护理风险管理的重点是提高护理人员的风险意识和应对能力。风险管理是把发生不安全事件后的消极处理，变为不安全事件发生前的积极预防，使护理人员能积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，将安全隐患消灭在萌芽状态。因此，我科1CU通过护理风险管理，不仅提高了护理人员对风险管理的认识，增强了护理人员学习并掌握风险处理的主动性，提高护理人员的抗风险技能，同时也强化了护理人员依法施护、防范医疗风险的自律行为。实践证明，只有全体护理人员共同参与风险管理。防患于未然，不断提高自身的素质.降低医疗护理风险，才能确保护理安全。
参考文献
[1] 余珍华，魏彩虹.ICU病房护理风险与对策.实用医技杂志，2007，14(12)：1602-1603
[2] 黄秀华，陈韫琴，黄碧灵，等.ICU护理风险事件的原因分析与防范.淮海医药，2007，25(1)：66-67