[关键词] 高血压； 健康指导 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-098-01
原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病之一。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器管的功能衰竭[1]。随着人们生活方式的改变以及人口老龄化，我国人群高血压患病率不断上升，据调查，我国原发性高血压患者现在大约有1.6亿，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者，高血压致残率高和死亡率高，脑卒中患者70%由高血压引起，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中，目前我国脑卒中患者有600万人，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。由于原发性高血压早期并无明显的临床症状，人们往往不注意，导致高血压知晓率低、服药率低、控制率低，被称为“无声杀手”。对高血压患者进行有计划、有组织、有系统的健康指导，促使患者自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，避免诱发或加重高血压的危险因素，可以有效控制血压，防止或减少并发症，降低病死率和致残率，提高患者生活质量。因此对高血压患者开展饮食、运动、药物、心理等相关知识指导是非常重要的。下面主要介绍原发性高血压健康指导的内容。
1 疾病知识指导 告诉患者及家属引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压的并发症，以引起患者高度重视，使患者及家属认识到原发性高血压是一种慢性终身性疾病，目前尚无根治手段，必须坚持终身的综合治疗，包括非药物治疗和药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少并发症的发生。
2 饮食与营养指导 向患者及家属讲解饮食治疗的目的和要求 饮食控制是高血压基础治疗措施之一，必须严格和长期执行，高血压患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食，成人每天摄入食盐量以不超过6g为宜，限制含钠高的味精和各种腌制品，少吃动物脂肪、内脏、鱼子、甲壳类食物等。食物宜多样化，以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，补充钙盐，提倡多喝牛奶。减少脂肪的摄入，食物中脂肪量控制在总热量25%以下，用植物油来代替动物油。戒烟限酒，每日饮酒量不可超过相当于50g的乙醇的量。使体重保持在标准体重范围之内，尽量将体重指数控制在25以下。
饮食控制的注意事项：(1)定时定量进食；(2)保持大便通畅,多食富含纤维素的食物；(3)避免过度节食或全素食，导致营养素摄入不足，提倡平衡膳食，即适量蛋白质、高膳食纤维、低糖、低脂、低盐的饮食，不能偏食。
3 休息和运动指导
3.1 运动的好处 运动可以缓解轻中度高血压、高脂血症，有助于控制体重，减轻胰岛素抵抗，提高心血管调节能力，减少患心血管疾病的危险，提高患者记忆力，增强患者自信心，以及使人保持愉快的心情。
3.2 运动的方式 运动方式有快步行走、跑步、打太极拳、健身操等有氧运动，可根据年龄及身体状况选择，运动量不宜过大，以不感到疲劳为度，一般每周3-5次，持续时间不宜过长，每次0.5-1小时。
3.3 运动的注意事项 (1)急性感染或患有活动性肺结核；合并严重心、脑血管疾病等严重并发症者，不宜进行运动；(2)运动时注意天气的变化；(3)运动时注意病情的监测，当运动中出现头痛、心悸、气急等症状时应就地休息，避免参加竞技性运动和力量型运动；(4)运动时随身携带高血压病卡。
4 用药指导
4.1 告诉患者治疗高血压常用药物 了解常用降压药的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项。如β阻滞剂的不良反应主要是引起心动过缓、血脂升高、低血糖、气管痉挛等，突然停药可导致撤药综合征，钙通道阻滞剂不良反应主要是引起心率增快 、脸红、头痛、下肢水肿等，血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳。
4.2 告诉患者降压药治疗原则 (1)从小剂量开始治疗，逐步递增剂量，不可随意增减剂量或突然撤换药物；(2)最好使用长效降压药，每日给药一次；(3)长期治疗；(4)必要时采用两种或两种以上合理的联合治疗方案。
5 自我病情监测指导 教会患者或家属学会测量血压，以便患者自我监测病情，并定期门诊随访复查。每年1-2次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况，尽早发现有关并发症，以便及时治疗。
6 心理指导 由于高血压不能根治，部分患者可能出现焦虑不安、抑郁，告诉患者焦虑烦躁只会加重病情，要保持心态平和，指导患者学会自我调节，如使用放松术，进行音乐治疗、缓慢呼吸等。告诉患者高血压并非不治之症，如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命，鼓励患者参加适当的体力劳动和社会活动，以此来消除患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，让患者树立战胜疾病的信心。对不配合治疗患者，必须耐心细致的进行沟通，使患者认识到疾病的危害，帮助患者及家属正确的对待疾病。提高治疗依从性。
总而言之，开展积极有效的健康教育，可纠正患者的不良生活方式，充分调动患者的主观能动性，使患者能积极配合治疗，有利于控制高血压，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004.