【摘要】 目的:观察卡托普利联合尼群地平的应用与单用卡托普利单用尼群地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法 将75例原发性高血压患者随机分为三组，卡托普利（A组），尼群地平（B组），卡托普利联合尼群地平（C组）各25例，对比分析三组的降压效果和不良反应。结果 服药4周后A组总有效率76%，B组总有效率68%，C组总有效率92%，较A组和B组有明显差异。3组治疗前后的副作用干咳、心悸相比较无明显变化，3组治疗前后的血糖、血脂、血尿酸未见明显变化。结论 卡托普利联合尼群地平治疗原发性高血压可提高降压效果作用，不良反应少，心血管保护好，起到了1+1>2效果。 ?
【关键词】 卡托普利;尼群地平;高血压;联合疗效?
【中国分类号】 R93【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0122-01??
原发性高血压是临床常见病和多发病，目前在人群中已被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗患者中，血压真正得到控制的患者也仅占半数［1］，高血压其严重并发症有中风、心肌梗塞及肾功能衰竭等，严重危害人们的身心健康。我国高血压病调查最新资料表明35-47岁的中国成年人高血压患病率27.2%，平均每10年上升25%，而高血压病治疗率控制率又比较低。目前我国治疗高血压的药物种类繁多，而合理应用降压药是有效控制血压的关键，药物治疗是控制高血压的首选。卡托普利尼群地平治疗高血压尽管机制不同，但都是治疗高血压的首选药物。本文我们采用两种药物联合治疗高血压，起到了1+1>2的效果，不良反应少，现报道如下： ?
1 资料与方法?
1.1 一般资料: 我院选择2008年2月-2009年2月一年中我院就诊的原发性高血压患者75例，所有患者符合世界卫生组织和国际高血压联盟1999年公布的《高血压指南》和中国高血压联盟1999年10月公布的《中国高血压防治指南》第Ⅰ、Ⅱ级高血压诊断标准［2］。排除标准：（1）年龄18岁以下75岁以上，（2）妊娠和哺乳期妇女，（3）有严重心脑血管疾病、肝脏及造血系统等并发症，（4）合并其他严重原发性疾病者。将75例患者随机分为3组，每组25例，卡托普利组（A组），男12例、女13例，年龄38-72岁，平均年龄62岁。尼群地平组（B组），男14例、女11例，年龄41-73岁，平均年龄63岁。联合用药组（C组），男13例、女12例，年龄38-74岁，平均年龄61岁。三组患者的性别和年龄均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。?
1.2 治疗方法 :A组患者口服卡托普利片（常州制药厂有限公司生产，批号10030913）25mg,一日二次，B组患者服尼群地平片（天津太平洋制药有限公司生产，批号100405）10mg,一日二次，C组患者口服卡托普利片25mg,一日二次和尼群地平片10mg,一日二次，疗程4周，所有患者治疗期间均不用其他影响血压的药物。?
1.3疗效评定标准:按国家卫生部统一规定的标准进行疗效评定，显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg(1.33kpa)且降至正常，或收缩压（SBP）下降20mmHg（2.67kpa）以上、头痛头晕等临床症状明显消失。有效：舒张压(DBP)下降未达到10mmHg(1.33kpa)但降至正常或收缩压（SBP）下降10-20mmHg（1.33-2.67kpa）以上、头痛头晕等临床症状基本消失或明显减轻。无效：未达上述标准。总有效率=（显效率+有效率）?
1.4 统计学方法:计量资料以（χ±s）表示以F检验及X2检验进行统计处理，以P［3］开始两种不同降压机制药物的联合应用，这样既可以达到满意疗效，又可以快速的改善患者的临床症状，使用不同的药物能够取长补短减轻某些药物的不良反应，提高患者的耐受性和依从性，基于这一理论本文选用了卡托普利、尼群地平单用和两种药物联合应用治疗原发性高血压，对比观察三组患者经过4周的治疗，联合用药比单一用药总有效率有显著差异，实践证明这两种药物合用既起到了协同降压的作用，又有效的缓解了高血压患者由于血压升高导致的心脑肾功能的损害。?
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转换成血管紧张素II，从而降低血管阻力，扩张外周血管达到降压的目的。尼群地平是钙通道阻滞剂，通过有效的阻止钙进入细胞内，抑制血管平滑肌的收缩达到解除血管痉挛之目的而起到降压的作用。二种药均是文献推荐的首选抗高血压药，它们各自的作用机制不同，从不同环节上使外周阻力下降，具有协同降压作用。前者还可对抗后者降压过程中引起的心率增快，并且两药均具有改善心功能的作用。尼群地平能增加冠脉、脑肾血流量还具有抗动脉粥样硬化的作用。卡托普利降低血清总胆固醇，?
增加高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值。防止冠脉痉挛和血小板凝集，改善心肌供血促进前列腺素合成抑制缓激肽的分解，强化内皮舒张因子，两药的联合必然降低心脑肾血管病的危险性［1］。本结果表明，联合用药优于单一用药，且通过用药4周后对血液生化（血糖、血脂、血钾、血尿酸）的检测无明显变化，证明该联合用药方式是安全的，不良反应少，且此两种药物价格低廉，服用方便，值的临床推广使用。??
参考文献?
［1］ 陈翠玲 硝本地平联合卡托普利治疗高血压的临床分析［J］ 海南医学 2007.18（4）：78?
［2］ 中华人民共和国卫生部疾病控制预防控制局 《中国高血压防治指南》2009年基层版 2010 1-4?
［3］ 林彩美 卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压的临床分析［J］ 中外医疗 2009.28（8）.71?
［4］ 柯元南 高血压的联合治疗［J］ 中华心血管病杂志 2008 .36（增刊）：31233
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作者简介 ： 李胜利，男，1957年12月生，主治医生，山西大同市第一人民医院急诊科