【摘要】 在现代的集团医院内部管理中，建立良好的内部会计控制体系对于更好的、更科学的进行医院管理意义重大。本文论述了集团医院内部会计控制存在的问题，并提出了集团医院内部会计控制体系完善的具体设计方案和措施，为促进集团医院的健康有序发展提供宝贵的经验。?
【关键词】 集团医院;内部会计控制;设计?
【中国分类号】 R693.9 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0498-01??
在我国，内部会计控制作为集团医院的一个重要管理手段，越来越备受人们青睐。卫生事业的发展在一定程度上极大的改变了医院的经营模式，并对内部会计控制提出了更高的要求。因此，本文从集团医院内部会计控制的概念入手，探索集团医院内部会计控制的具体设计方案措施，对于我国医疗卫生事业的发展有着巨大的积极意义。?
1. 内部控制的概念?
内部控制是指经济单位和各个组织在经济活动中建立的一种相互制约的业务组织形式和职责分工制度。内部控制的目的在于改善经营管理、提高经济效益。它是因加强经济管理的需要而产生的，是随着经济的发展而发展完善的。最早的控制主要着眼于保护财产的安全完整，会计信息资料的正确可靠，侧重于从钱物分管、严格手续、加强复核方面进行控制。随着商品经济的发展和生产规模的扩大，经济活动日趋复杂化，才逐步发展成近代的内部控制系统。?
2．集团医院内部会计控制系统的特点与区别?
集团医院内部会计控制系统的主要特点来自于集团医院特有的组织形式。其中主要的特点包括：（1）集团医院内部会计控制系统的目标具有分层次性。（2）集团医院内部成员自身是独立的法人，可成为各自内部会计控制主体。（3）集团医院内部会计控制系统还具有双重性，在对自身业务活动进行控制的同时还需监督下级医院形成稳健的内控制度，确保整个集团医院的安全。（4）集团医院内部会计控制系统分别确立了相应的组织（人）维度控制、资金维度控制、信息维度控制，从而从根本和源头上实现了内部会计控制的目标。?
3.集团医院内部会计控制的现状?
近年来，我国集团医院内部会计控制虽然取得了一定的进展，但是与国外的先进管理水平相比较还存在着巨大的差距值得人们关注。主要的问题有：由于集团医院对内部会计控制的认识不够，相关部门的监督和检查力度较弱，加之受到旧经济体制的影响，使得集团医院内部会计控制的环境比较薄弱，体系不够完善，内部审计监督力度不足等等严重的影响了集团医院内部会计控制体系的完善，从而影响了集团医院未来的发展。?
4.集团医院内部会计控制设计步骤?
内部会计控制作为集团医院的一个重要管理活动，其设计步骤也具有系统性和衔接性。首先集团医院内部会计控制的设计步骤需从评估医院的内部控制环境出发，内部控制环境的标准和范围都直接涉及到集团医院内部会计控制的实施。其次，了解各医院的业务流程，医院由于具体业务的不同，各自的流程也不相同，因此在实行内部会计控制之前需对这些流程进行分析，熟悉每个流程之间的关系才能提高控制效率。再次，找到关键风险控制点，保证风险评估能给集团医院带来经济效益。最后，制定内部会计控制制度的文件资料，为相关人员及业内人士的行为和业务程序提供指导和监督依据。?
5.集团医院内部会计控制设计方案?
现阶段，集团医院内部会计控制的健全，关系到医院长期、健康有序的发展，关系到集团医院经济效益的提高和顺利开展经济业务。集团医院内部会计控制的主要活动有：（1）预算控制。它是一种医院经营活动的事前控制，因此完善预算管理机制，明确预算管理流程，提高员工预算控制意识对于降低医院经营风险作用巨大。（2）收入控制。需加强对医院的收费和退费流程的严格管理，确保资金的进出的真实性（3）支出控制。要在遵循医院实际需要的前提下支出，合理使用医院资金财产，防止浪费。（4）严格货币资金的收入和支出控制。降低资金的使用成本，提高使用效率（5）药品及库存物资控制的改进设计，加强药品的入库、领用等环节的控制，防止集团医院财产的流失。?
6.集团医院内部会计控制措施?
6.1集团医院需构建良好的内部会计控制环境:良好的内部会计控制环境首先必须建立一个适合集团医院自身规模和业务性质的组织管理和控制的机构，在集团医院规模和业务不断扩大的同时，确保各个组织机构之间能够进行相互协调。其次，建立严格的人员录用机制，对医院员工进行考核录用制度、岗前培训、继续教育，防止走后门、拉关系等不正之风的形成从而影响内部会计人员的职业素质。最后，提升医院管理者的认识，加强医院管理层人员对管理知识的学习，提高其对医院内部会计控制的重视，确保内部会计控制的落实和运行。?
6.2加强集团医院内部会计控制体系建设:集团医院内部会计控制体系建设首先需要有健全的医院信息系统，只有保证医院信息系统的完善和成熟，才能保证系统的正常运行。其次，建立完善的风险评估制度，正确判断内外部环境的不确定因素，防止由于风险因素给集团医院带来的不必要的损失。最后，建立有效的激励和约束机制，规范医院的控制活动。?
6.3强化集团医院内外部监督力度:集团医院内部监督力度的强化需要合理设置职能部门之外的内审部门，确保内审部门开展工作的独立性；恰当的配备内审人员，提高内审人员的职业道德水平；加强管理层人员对内审的认识，加强内部审计的重要性。?
7.结语?
集团医院内部会计控制的建立健全是一项十分复杂的系统工程，它需要集团医院全体成员的共同努力。但在我国，由于医院内部会计控制发展起步晚，受重视程度不够等原因使得医院内部会计控制严重阻碍了医院现代化管理的实现。集团医院要从自身的实际情况出发，加强对内部会计控制的认识，充分提高和完善医院内部会计控制，真正发挥内部会计控制制度的积极作用，确保医院的健全发展，维护我国医疗市场的稳定。??
参考文献?
［1］ 赵保卿.内部会计控制制度设计［M］.上海:复旦大学出版社，2005:1，3，18一25.?
［2］ 彭雪花.集团医院内部会计控制改进研究［D］.湖南大学，2008:2，3.?
［3］ 北京商学院会计系编著，《集团公司的财务控制与会计管理》，中国人民公安大学出版社，1999年6月