【摘要】目的：探讨上消化道出血患者的临床护理措施。方法：回顾性分析122例上消化道出血患者的临床治疗与护理资料。结果：本组患者均给予对症治疗与整体护理干预，经过精心的临床诊治与护理，本组122例患者，痊愈出院112例，病情好转7例，死亡3例。结论：在上消化道出血患者的临床护理中，必须采取全面的护理措施，以促进患者的及早康复。
【关键词】上消化道；出血；临床护理
上消化道出血是指因各种上消化道疾病引起的严重并发症，以食管、十二指肠、胰、胃、胆管等屈氏韧带以上脏器疾病引起的消化道出血症状为主。上消化道出血患者主要表现为：呕血、便血及不同程度的周围循环衰竭等症状，如果处理措施不当，有可能危及患者的生命安全[1]。因此，对于上消化道出血患者采取整体护理措施是十分重要的，对于患者的及早康复具有积极的意义。本文总结了本院122例上消化道出血患者的相关护理经验，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2010年1月-2011年6月收治的上消化道出血患者122例，男性68例，女性54例；年龄19-77岁，平均（52.8±1.4）岁。本组病例均表现为不同程度的乏力、发热、呕血、便血与休克等症状，伴有肝硬化46例，消化性溃疡35例，急性胃黏膜病变22例，消化系肿瘤15例。
1.2方法与结果本组患者均给予对症治疗与整体护理干预，经过精心的临床诊治与护理，本组122例患者，痊愈出院112例，病情好转7例，死亡3例。
2临床护理
2.1一般护理
2.1.1严密观察患者的生命体征及病症变化情况。在本组患者的临床护理中，护理人员认真观察患者的神志改变，并且注意皮肤、肢体温度与甲床色泽的变化情况，并且根据护理要求随时记录相关测量结果。如果患者出现恶心、口渴、血压降低、心悸、脉搏过快、胃部灼热感等症状时，护理人员应警惕患者发生大出血，并且及时通知医生进行相关处理。
2.1.2在患者入院接受治疗期间，应迅速为患者建立静脉通路，以扩充血容量，达到迅速止血的效果。一般情况下，要根据患者的实际病情，迅速建立2条静脉通路，并给予血容量补充，同时注意维持患者的电解质平衡，尽快配血[2]。在患者的院内抢救过程中，应严密观察患者的病情变化，防止因补液过多、过快而引发肺出血或上消化道再出血等症状。在患者的临床护理中，为了防止患者出现失血性休克的症状，应立即给予静脉推注立止血或者口服去甲肾上腺素与冰盐水的混合液，以起到局部止血的作用。
2.2心理护理由于上消化道出血患者在临床中多表现出突然呕血、便血等症状，患者容易产生紧张、恐惧等不良心理状态或情绪，护理人员必须加强对于患者的心理护理，协助患者缓解心理压力和不良情绪。同时，在患者的治疗前、治疗中与治疗后，护理人员应对患者展开深入、细致的思想工作，加强对于患者的心理疏导，使患者对于治疗充满信心，积极配合医护人员开展相关救护工作，从而使患者保持良好、乐观、向上的情绪，并且建立良好的护患关系[3]。
2.3饮食护理在上消化道患者的临床护理中，饮食护理是不容忽视的项目之一，护理人员应指导患者合理选择食物种类。在患者上消化道出血期间，患者必须禁食、进水。待患者的出血症状得到控制后，且无呕血、便血等症状时，可以适当给予患者温凉流质饮食，逐步改为优质蛋白、低盐、易消化的半流质饮食。上消化道出血患者在住院期间，应坚持少量多餐，不宜过饱，鼓励患者多饮温开水。
2.4用药指导在上消化道出血患者的临床治疗期间，护理人员应严密观察患者的用药情况，并及时给予胃黏膜保护、抑酸等类别的药物，按照医嘱给患者补钾、输血及其他血液制品。在患者的用药指导过程中，护理人员必须掌握各类药物的药理作用，严密观察患者有可能出现的不良反应与毒副作用。例如：应用垂体后叶素进行止血处理时，药物的滴速不宜过快，以免引发患者的腹泻、腹痛、心律失常、心肌梗死等不良反应。本组病例中，应用常规剂量垂体后叶素进行治疗中，出现腹痛35例，心前区疼痛3例，给予适量硝酸甘油后，患者的相关症状明显缓解。
2.5健康指导在本组患者住院期间，护理人员协助患者及其家属了解与该症有关的医学知识，在患者出现呕血、便血等症状时，嘱咐患者尽量多卧床休息，保持情绪的稳定，减少身体活动，并且告知患者此期间禁食的重要性。在患者临床诊治过程中，告知患者相关药物的治疗机理，以及临床检查中应注意的事项，例如：胃镜出血诊断后，患者至少24h禁食，不宜进食刺激性的食物，否则容易导致再次出血。在患者出院前的健康指导中，应告知患者应注意的事项，并且定期回医院进行复查，以确保临床治疗效果。
3讨论
上消化道出血患者的临床判断以呕血、便血为主，临床症状包括：发热、腹痛、乏力、休克等，严重的患者可能出现周围循环衰竭的症状。在上消化道出血患者的临床诊治中，各种护理措施的科学、合理应用是至关重要的，护理人员应配合医生进行相关诊疗工作，并且引导患者保持良好的心理状态和情绪，以减少患者的出血次数，促进相关临床症状的好转。另外，在上消化道出血患者的临床护理中，护理人员应按照医嘱指导患者服药与卧床休息，随时记录患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征变化情况，密切观察患者呕吐物与排泄物的性状等，以确保临床护理措施的全面性，切实保障患者的身体健康与生命安全。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：480-485.
[2]姚玉华.上消化道出血83例临床分析[J].临床医药实践杂志，2006，15(11)：837.
[3]闵定花.健康教育路径在上消化道出血病人中的应用[J].浙江临床医学，2008，6(10)：90-92.
作者简介：王琳琳，女，（1989.12-），汉族，河南省洛阳市汝阳县，大专，护师，消化内科护理，护士