摘要：面对当前我国加入世界贸易组织、市场经济快速发展和卫生体制不断深入改革的新形势，为了能更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争，在行业中占有一席之地，医院必须要按照相关规定，健全完善其财务制度，改革运营理念，强化经营管理，提高经济管理水平和自身竞争力。
关键词：财务制度 财务控制系统 审批制度 预算管理制度
现代医院财务制度的核心就是财务控制系统，而财务控制系统是指在医院内部，为了使医疗资源得到合理的配置，提高其使用效率，保证医疗和财务活动的有序运行，保护医疗设备的安全完整，预防、发现并且纠正营私舞弊所实施的一系列财务措施。要想完善财务制度必须从财务控制系统目标、财务部门机构设置、财务事项审批制度、全面预算管理制度和内部审计制度入手。下面我们就从这几个方面展开探讨完善医院财务制度的措施：
一、明确医院财务控制系统的目标
在全面预算管理的基础上，确立医院财务控制系统目标要使医院财务控制系统得以有效运行，需要全面统筹和组织实施该系统，确立明确的整体目标，即：在全面预算管理的基础上，加强现金流量的控制和财务信息流的掌控，制定全面系统、切实可行的科学决策，实施全时段、全过程、全方位的控制，对与财务有关的经营活动实行全过程动态监控，以达到全面防范、控制和规避运营风险，合理优化医院财务资源配置，增强医院财务资源使用效率，提高医院整体竞争力，提高医院社会效益和经济效益的目标。
二、合理配置医院财务机构
内部财务管理制度与岗位医院财务控制系统的健康有序运行，需要建立一个完善合理的组织机构，依据职责、职权进行岗位配置，将不同层次财务工作进行合理分配，并建立相关监督审查机构，这样才能保证财务控制系统的合理高效运行，实现财务管理目标。医院要实行“统一领导，集中核算”的财务管理体制，医院所有财务活动在主要领导的统筹下进行：要健全内部财务管理制度与岗位，明确各项工作的分工和各机构、个人的职责权限，以及与其它职能部门进行财务关系的处理，并加强经济核算，提高资金使用效益。医院在设置组织机构和岗位分工的同时，要根据实际特点，建立一套科学规范的决策、执行、监督制衡机制，引入竞争机制，使不同部门和岗位之间权责分明、相互监督，以防止、纠正差错舞弊行为，确保资产安全完整和高效运行。
三、建立重大财务事项审批制度
1．重大财务事项范围及标准可根据医院规模、资金状况和营运状况加以合理确定。对达到一定金额的预算或涉及某方面财务活动的可确认为重大事项，按照特定的财务事项处理流程处理。
2．根据其财务活动的范围、标准及处理权限，设计相应处理程序，按照组织控制要求和权责利相结合原则对重大财务事项处理权限进行分工，明确各级管理人员相应的审批权限，其它部门和个人未经授权，不得行使审批权，严禁越权审批。
四、根据年度相关计划规划，实施全面预算管理制度
1．预算编制
正确的预算编制，既能符合医院整体发展的要求，又能优化整合现有卫生资源，确保医院可持续发展，同时还要顾及现代医院各个科室和员工的实际工作能力，从而把预算指标合理的落实到各部门和个人，使每个科室、每个员工都人善其能。要注意在编制预算时，必须根据年度计划，全面协调、统筹兼顾、保证重点，力求数据准确，使预算编制具有可操作性。
2．预算执行
要实行弹性预算，使预算具有一定的柔性，即要确定一个原则性的目标框架，指明要达到的基本责任和应遵循的基本要求，也要考虑医院内外环境的变化，及时调整预算，以防因预算目标严重脱离实际而造成损失。
3．预算控制
预算控制是以建立一套行之有效的激励和约束机制为目标，能对医院经济活动的发生和执行进行控制，实现有效监督，使各层次预算组织都能自觉进行自我和相互监督，将其利益与医院长远发展密切联系。
4．预算考核评价
预算考核评价是对预算编制的考核评价，通过分析反馈，了解预算执行的结果，以及时发现和纠正预算管理中出现的问题和差异。通过预算考核评价能对当期预算进行合理的评价，发现其中的问题，并将对下期预算执行产生重要的指导借鉴作用。因此要合理评价当期业绩，查找根源，纠正偏差，公开奖惩。
五、健全内部审计制度，确保医院整体目标的实现
在建立起医院内部财务控制制度后，需要安排专门部门或专人定期对控制制度的执行情况进行审查，对发现的不足和溥弱环节及时进行改进，对出现的问题及时处理，已达到制度的合理科学和有效落实。通过有效的内部审计，可以全面、客观、公正的审查医院各项经济业务，准确了解掌握医院内部财务控制系统是否健全有效，并且可以发现当前经营管理工作中存在的不足和缺陷，以便进一步完善财务控制系统，改善医院经营管理水平。所有要建立贯穿全局的内部审计制度，包括岗位轮换、业绩考核、内部稽查等等，通过实行责权绩利相结合，使相关负责人自觉履行内部财务控制责任，防止出现怠工、舞弊、以权营私的行为，使医院财务活动按预期方向和目标有序运行。确保医院财务管理目标乃至医院整体目标的实现。