摘要：2011年11月18日,财政部出台了新的>及>,新制度于2012年1月1日在全国范围内全面实施。在新形势下, 财务管理在医院管理中的作用日益显著。如何加强医院财务管理，使医院在激烈的竞争中立于不败之地，成为一个不容忽视的问题。本文就新财务制度下,如何加快财务管理体系的建设，加强医院的财务管理提出了一些建设性的意见。
关键词：医院 财务管理 新理念
随着新的医院财务制度的颁布，医院的财务管理，显得更为重要。财务管理是医院经济管理的重要组成部分，对于提高医院经济效益，保证医院的蓬勃发展有着关键作用。随着我国经济体制的改革，医疗市场的激烈竞争，新的医院财务制度的颁布对医院的发展，起到了积极的促进作用。
一、 医院财务管理的任务
新的财务制度的颁布，进一步明确了医院财务管理的任务：科学合理的编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，全理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。
二、 医院财务管理现阶段中存在的主要问题
（一）对财务管理缺乏重视
新的财务制度加强了财务预算,强化了成本控制,加强了国有资产的管理,通过一系列的控制活动,对医院各项工作进行综合绩效考核，从而防范财务风险。
单位的预算管理，收入、支出管理，成本管理，流动资产和固定资产管理等，每一项任务都不是财务部门可以闭门造车完成的，必须得到医院各科室、各部门的紧密配合，相互的协作。而相互支持最关键的一点是院领导的支持。院领导是新制度执行的核心，只有院领导从思想上重视和行动上带头，新医院财务制度的实施才有保证，新医院会计制度才能有效地准时地得到实施。
由于医院的特殊性质，兼具追求社会效益和经济效益的特征。长期以来在人们心中，医疗服务才是医院的主要业务，医院中长期存在“重医疗，轻财务”的观念。加上基于我国的特殊国情，许多院长及管理人员都是专业医务人员出身，缺乏必要的财务管理理念和研究，在医院管理活动中往往忽视财务管理的作用，也不能做到以科学的手段进行财务管理。在管理过程中往往会出现会计信息不实，财务管理不严等状况，使得财务管理不能发挥其应有的效用。
（二）管理目标不明确
我国在市场体制改革前一直是计划经济体制，单一的追求社会效益成为了医院财务管理的唯一目标。市场体制建立后，很多医院还没有来的及意识和适应改革的变化，对于医院的财务管理，仍旧沿用老思路老目标，只追求社会效益而忽略经济效益，导致财务管理的目标不明确，不科学，或者是片面追求经济效益而忽略社会效益，使社会矛盾日益严重，医患关系日益紧张。对于“追求双效”的新财务管理，重视度明显不够。违背了医院财务管理的基本原则。
（三）管理手段不科学
长期以来医院对于财务管理缺乏必要的认识和科学的运用，导致财务管理往往存在着管理手段不科学的问题。例如，对于资财的管理不严格，资产账实不符；没有建立健全相应的预算系统和成本核算系统等。不重视会计信息化，与现在的网络经济时代相脱节，缺乏科学的财务管理手段，必将严重影响财务管理作用的发挥，并将在长期中对医院的发展产生不良的影响。
（四）财务管理缺乏创新
作为医院管理的重要内容之一，财务管理不论在管理目标还是管理手段上都要求不断创新，以适应医院不同时期的发展要求。尤其在新财务制度颁布实施这际，财务管理日益向适应新医疗市场竞争转变。如果与现在的网络经济时代脱节，医院在财务管理中将寸步难行，医院的财务管理者只有将IT技术应用于会计信息系统，利用网络技术对现有的财务流程进行重新的梳理、了解，方便对信息的处理。只有通过对财务管理的不断创新，才能使其更好的贴合医院的发展历程，适应不同阶段的不同需求，发挥其应有的作用，达到事半功倍的效用。
（五）没有过硬的会计人员队伍
新《医院会计制度》的实施离不开人，会计人员必须熟练掌握会计业务知识，充分了解新会计制度，对会计人员的思想教育和业务培训紧紧跟上，同时能熟练操作财务软件，以减少会计业务处理的差错。
医院的每项具体的财务活动都是由人操作的，其成效很大程度上取决于工作人员的知识水平和能力。因此，加强职业教育（包括职业道德教育和技能培训），定期的进行考核，提升工作人员的职业素养，是改进医院财务管理的关键环节。尤其是对基础会计技能的培训，实行会计工作的规范化（持证上岗等），更是充分发挥财务管理中心作用的保证。同时，医院的人才培养计划中也要相应注重对财务管理人才的培养和利用，让财务管理专业人才在适合的岗位上发挥其应有的作用，推动财务管理工作顺利平稳进行。
三、 抓住契机，加强医院财务管理，树立财务管理的新理念
随着新医院财务制度、新会计制度的实施，从医院的院长和管理层到医院普通工作人员，必须从根本上提高对于财务管理的认识水平，强化财务管理的意识，树立财务管理的新理念。医院的每一项具体的财务活动都由人操作，其成效很大程度上取决于工作人员的知识水平和能力。因此，职业道德教育和技能培训成为改进医院财务管理的关键环节。
(一)强化预算管理
预算管理可以加强流程管理，提高医院管理水平。通过预算管理，明确工作目标，明确各单位的工作职责；协调职能部门关系，平衡各部门工作计划，使其相互衔接；控制部门的经济活动，对于超预算的项目及时管理；根据预算确定的各项指标考核员工工作业绩，进行相关奖惩；量化指标，通过对财务指标与非财务指标的分析，为决策者提供决策依据，达到辅助决策的作用。
长期以来，医院的预算编制缺乏刚性，执行困难。医院财务部门编制预算，与预算的执行脱节，使得医院的预算管理大都流于形式，预算执行主观随意性大，导致预算执行失控。医院预算具有对于未来一定时期内医院各部门的经营目标和经营决策全面控制的作用，新财务制度的实施强化了医院的预算管理。医院必须加强对预算执行结果的分析和考核，逐步建立与年终评比、内部收入分配相挂钩的考核机制。主管部门也将预算结果作为对医院决策和管理层进行考核、实行奖惩的重要依据。
（二）加强成本控制
许多医院长期没有建立成本考核指标体系、成本分析评价体系、成本信息反馈体系，而且各医院相互之间的成本没有可比性，没有统一的标准成本定额，医院缺乏必要的成本控制，长期停留在科室成本核算的基础上。新制度为更准确地反映医院经营绩效，正确核算成本费用提供了会计基础。借助现代网络系统，在医院保证医疗服务质量的前提下，强化了成本控制。
在实际工作中，医院应当积极努力，合理利用采购资金，降低采购材料设备成本。可以成立采购小组专门负责采购活动；对于大批量的采购要采取招标，比价等方式；做好信息回馈和价格管理工作，定期的实施市场调查确定信息的准确性等。对于大型高端设备必须进行可行性研究，采取公开招投标制，采购完成后，对于设备后期的使用维修情况及折旧也要加以注意，便于后续成本支出管理。同时，做好费用控制工作对于成本控制具有实质性的作用，在费用控制过程中关键是要将各类费用分摊到直接成本科室，使费用支出与科室，个人利益挂钩；利用医院的规章制度和奖惩制度，积极调动员工的积极性，制定合理的费用支出计划，将成本控制落实到位
医院通过项目成本核算，成本报表系统，建立健全成本定额管理制度，费用审核制度等，对结果进行成本分析、评价，采取措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出，同时与绩效考核相结合，建立长效机制。
（三）加强资产管理
1、加强固定资产管理。新医院财务制度改变了对“固定资产”的核算，取消了“固定基金”科目，新设了“累计折旧”科目。同时，新医院会计制度取消了“修购基金”科目。原制度对固定资产计提修购基金，造成净资产的虚增，而且影响医疗收支和药品收支结余，影响资产负债表中资产负债率的真实性。
医院方面随着新制度的实施，全面重视固定资产的管理，从固定资产的购建、使用、维护到报损报废的全流程管理，建立完善的固定资产折旧制度，定期进行固定资产的盘点检查。建立固定资产的专门管理机构，将责任落实到人，从根本上改进对固定资产的管理体制。
2、重视无形资产的管理。顺应固定资产核算方法的改变，新制度新设了无形资产核算，同时设置了累计摊销科目。医院是科技密集型行业，医院的冠名权、专利权、医疗信誉、专家声誉及知名度、病案、科研论文等都属于医院的无形资产。医院要合理管理，并且有意识的利用医院的无形资产，提高医院的声誉，加快医院的发展
3、加强流动资产管理。医院的流动资产主要指存货（药品、材料、低值易耗品）以及货币资金，其中对货币资金的管理是整个财务管理的核心。新制度还完善了财务报告体系，注重现金流量表的编制，医院管理层可以了解医院现金的来路和出路，运用是否合理，财务状况的好坏，预测医院未来现金流量及未来的发展，从而合理调度资金，做出正确的经营、投资、筹资决策。
新财务制度对医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的应收医疗款做出了账务处理规定。避免了过去因不作处理而使应收医疗款增长，从而虚增资产，或作处理，但各医院各自为政，处理不尽完善的现象。随着医疗改革的深入和推进，医保病人也会不断增加，由于医保病人看病是只支付自付的部分，其他的大部分将由医保中心支付，这样就形成了大量的应收款。应收款会占医院总收入的大部分比例，影响医院资金周转。医院必须加强应收款管理。通过提高对资金流量的管理，提高医院资金使用效率。
因此，医院管理者必须高度关注现金流量表。最大限度的追求资金利用率，实现资金合理有序的循环，医院持续健康经营的关键。
（四）健全医院内部控制制度，加强会计监督
医院会计控制的核心目标是保证医院的财产物资安全完整和医院发展战略目标的实现，这和新医院财务制度的任务是相一致的。医院利用这一契机，全面清理医院资产，建立健全的会计内部控制制度和经济责任制。实行事前、事中、事后监督相结合，日常与专项监督相结合，同时接受财政、审计、主管部门的监督。加强监督，有利于提高财政资金使用率的透明度。可以保证信息的可靠性和资产的安全完整性，建立现代化的医院管理体制。可以防止费用支出的失控，防止有些违法乱纪现象的发生，内部控制制度的失效。
在一个相对完善的内部控制制度的基础上，实行有效的会计监督，提高会计工作的质量和效率。将会计监督和预算管理、成本管理、资产管理有效的结合起来，全面加强医院的财务管理。
总之，财务管理是医院经济管理的重要组成部分，医院应抓住新的医院财务制度颁布实施这一契机，树立财务管理的新理念，建立科学完善的财务管理体制，充分发挥财务管理的作用，满足市场经济的需要，促进医院的健康、稳定、科学的发展。
参考文献：
[1]陈鸣宇.《加强医院财务管理的思考》[J].经济研究导刊2007年11期
[2]陈胜红.浅析医院财务会计制度存在的问题，[M]广东科技，2010（12）
[3]新《医院会计制度》的十大亮点，中国会计报，2011年8月12日