[摘要] 目的 了解留守营养不良儿童监护人对儿童营养相关知识认知程度，探讨干预措施。 方法 自制问卷调查表，对留守营养不良儿童监护人发放问卷调查表。 结果 100%的监护人不知晓婴儿的最佳食品、添加辅食时间和原则，99%的监护人不知晓如何选择婴儿食品，95%的监护人不知晓婴儿食品应单独制作，94%的监护人不知晓按时进食的重要性，81%的监护人不知晓如何搭配小孩膳食，10%的监护人不知道小孩吃零食多不好。 结论 留守营养不良儿童监护人对儿童营养相关知识缺乏，及时了解留守营养不良儿童监护人对儿童营养相关知识认知程度，并进行相关知识宣传教育及指导，才能提高监护人对儿童营养不良的认识，积极、主动采取有利于促进儿童营养的行为，改善留守儿童的营养状况，提高他们的体质，减少并发症的发生。
[关键词] 留守儿童；营养不良；监护人；知识
[中图分类号] R151.4+2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0164-02
Cognitive investigation of the guardian of the left-behind malnutrition children to related knowledge of child nutrition in the west area of Guangxi
HUANG Chunlan1 LU Qingmei2 BAN Liangjie1 LIANG Ying1 LIN Na1 LI Cailv1 LUO Xiuzhuang1
1.Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities in Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 2.Youjiang Medical University for Nationalities in Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China
[Abstract] Objective To understand the guardian of the left-behind malnutrition children understand cognitive level of nutrition related knowledge, and explored the measures of intervention. Methods The guardian of the left-behind malnutrition children was investigated with Self-made questionnaire. Results 100% of the guardians did not know the best food of the baby, the time of adding complementary feeding and principles, and 99% of the guardians did not know how to chose the baby food. 95% of the guardians did not know the baby food should be make individually. 94% of the guardians did not know the importance of eating on time. 81% of the guardians did not know how to match the child diet, and 10% of the guardians did not know eatting snacks was not good for children. Conclusion The guardian of the left-behind malnutrition children is lack of related knowledge of child nutrition, to understand, propaganda and guidance timely cognitive level of nutrition related knowledge in the guardian of the left-behind malnutrition children can improve awareness of the guardian to child malnutrition. At the same time, promoting children′s nutrition behavior, improving children′s nutritional status can enhance their physique, and reduce the incidence of complications.
[Key words] Left-behind children; Malnutrition; Guardian; Knowledge
留守儿童是指父母双方或一方流动到其他地区，本人留在户籍所在地，并因此不能和父母双方在一起生活的儿童[1]。随着我国改革开放，受到人口流动的影响，农村留守儿童的数量也在不断增加，已成为一个特殊而庞大的群体。我国留守儿童营养不良的发生率为6.67%～20.90%[2-3]。营养是保证儿童正常生长发育的物质基础，儿童在生长发育过程中，体格的快速增长，各组织的增大及功能的成熟都需要大量营养，若营养供给不足或不当，极易影响儿童的生长发育，形成营养不良，主要表现为体重低下、生长迟缓、消瘦、贫血等症状。而婴幼儿营养不良可导致发病率和病死率增加，并使生长发育和脑发育迟缓[4]。WHO 2005年报告表明，53%的儿童死亡率与营养不良有关[5]。由此可以看出，营养不良成为留守儿童的主要健康问题。2010年9月～2011年12月，对农村留守营养不良儿童监护人进行问卷调查，了解留守营养不良儿童监护人对儿童营养相关知识了解程度，对其进行分析，探讨相应的对策，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年9月～2011年12月，选择百色市右江区、田阳县、田东县、德保县农村部分留守儿童为研究对象，经体检后符合营养不良诊断标准[6]的留守儿童100例，男60例，女40例，年龄0.5～14.0岁，平均6.3岁；轻度营养不良78例，中度营养不良21例，重度营养不良1例。监护人100名，其中，女65名，男35名，年龄15～79岁，平均61.95岁；祖母58名，祖父35名，伯母5名，姑姑2名；文化程度：文盲51名，小学27名，初中20名，高中2名；民族：壮族99名，汉族1名。年人均收入100～2 400元，平均577元。
1.2 方法
根据有关资料自行设计问卷调查表，经有关专家鉴定，内容包括：儿童及监护人的一般情况、小儿喂养情况、监护人对小儿营养相关知识了解程度及需求等四部分。小儿营养相关知识包括：婴儿最佳食品、添加辅食时间和原则、如何选择婴儿食品、婴儿食品应单独制作、按时进食的重要性、小孩吃零食多不好、如何搭配小孩膳食等8个方面的内容。每项内容设有知道、不知道。采用匿名的形式填写问卷，统一指导语，对被调查者进行必要解释，对于有填写能力的监护人当场发放问卷，当场收回，回收率为100%，没有填写能力的监护人，由调查者用方言逐项提问、填写，有效问卷为100%。
2 结果
留守营养不良儿童监护人对儿童营养相关知识认知程度调查结果见表1。
3 讨论
留守儿童监护人年龄最小15岁，最大79岁，文盲占51%，小学学历占27%。100%的监护人均未接受过任何有关儿童营养知识的培训或宣教，对于养育儿童只靠经验或他人传授，导致留守儿童监护人普遍存在营养知识缺乏。
3.1 对策
3.1.1 加强对监护人的宣传教育 营养不良在影响儿童的体格发育的同时，也影响其脑部及智力发育，成年后某些慢性病与其也有一定的相关性[7]。陈超伟等[8]调查发现，留守儿童低体重、生长迟缓总患病率为9.69%，高于非留守儿童组的3.07%。留守儿童是一个弱势群体，笔者调查发现，他们一般的照顾方式为“寄养照顾”和“隔代照顾”，无法对留守儿童进行细致周到的照顾和管理，加之缺乏营养与喂养方面的相关知识，更不能对留守儿童灌输营养与健康方面的常识。如此长期下去，势必对留守儿童的健康产生严重影响。而监护人营养知识认知情况和态度对儿童的饮食行为有着直接的影响。因此，对监护人进行宣传教育显得非常重要。由于农村留守儿童监护人的年龄较大或偏小，又都是在农村生活，思想比较保守、顽固，对科学喂养知识不容易接受，甚至存在排斥心理，认为我虽然没什么文化，但也能把自己的小孩养大成人，不需要学习这些知识。加之年龄偏大，记忆力下降，接受或领会能力有限等。针对这些特殊情况，宣教者态度要亲切、和蔼，像拉家常似的、用通俗易懂的方言耐心讲解、指导，必要时反复进行，直到理解为止。宣教内容主要有：导致营养不良的原因，营养不良对儿童身心健康的影响，监护人掌握营养知识的重要性。强调营养不良不能轻视，它可因机体抵抗力低下而易发生各种感染性疾病，不但增加经济负担，影响劳动或做家务，而且也增加小孩的痛苦。只有监护人认识到营养不良对儿童健康的影响后，他们才能认真听我们讲解或指导。
3.1.2 对适龄留守儿童进行教育 学龄期留守儿童对于一些知识、要求已有一定的理解能力，听从性较好。笔者调查发现，大部分留守儿童存在以零食为主食、偏吃、挑食、不按时进食的不良习惯。因此，利用晚上、周末或假期对适龄留守儿童进行有关营养知识教育，讲解养成良好的饮食行为对身体健康的重性，帮助他们改变不良饮食习惯，同时进行思想道德教育，说明他们每天用的钱都是他们的父母用汗水换来的，家人挣钱不容易，应该从小培养成按时进食、不乱花钱买零食的好习惯。
3.2 设想
目前城市小学已普及生理卫生课程，但是农村小学并未得到重视，生理卫生课程尤其是营养方面的知识并未开课，家长又缺乏这方面的知识，导致小孩从小没有得到良好的营养知识教育。为了改善这种情况，建议农村小学应该开设这方面知识教育课，或利用广播、墙报、由志愿者对小学生进行营养知识讲座等进行这方面知识的宣传。通过不同形式让农村小学生对营养知识有了初步的了解，对促进他们的身心健康有着深远的意义。
[参考文献]
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[2] 黄英，彭建，杨旭，等. 农村留守儿童营养状况调查[J]. 中国现代医生，2008，46（33）：116-117．
[3] 文育锋，王金权，刘荣强，等. 皖南农村留守儿童健康状况的研究[J]. 现代预防医学，2008，35（4）：690-692.
[4] 陈春娥，黄雁虹，贺佩兰，等. 社区36个月风婴幼儿营养不良发病状况分析[J].全科护理，2009，7（5）：1300-1302.
[5] Bryce J，Boschi-Pinto C，Shibuya K，et al. WHO Child Health Epidemiology Referenc Group[J]. WHO estimates of the causes of death in children Lancet，2005，365（9465）：1147.
[6] 崔炎. 儿科护理学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2008：136-139.
[7] 曹颖. 小儿营养不良 95 例护理研究[J]. 中国当代医药，2009，16（21）：95-96.
[8] 陈超伟，李书敏，李校京，等. 禹州市文殊镇农村5岁以下留守儿童体格发育状况调查[J]. 南预防医学杂志，2011，22（1）：40-41.
（收稿日期：2012-02-10）