【摘要】 姚安县是一个边远贫困山区县，经济水平低、文化落后，医疗卫生条件差，2000年在各级政府的关心支持下，被列为《降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风》项目县，自项目实施以来，姚安县紧紧围绕妇幼卫生工作中心，以实施项目为契机，采取一系列行之有效的措施，使妇幼卫生工作取得了显著成绩，切实降低了孕产妇和5岁以下儿童死亡率，提高了妇女儿童的健康水平。?
【关键词】 "降消"项目;孕产妇死亡率;5岁以下儿童死亡率?
【中国分类号】 R573.7【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0398-01??
姚安县自2000年4月正式实施《降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风》项目（以下简称"降消"项目），本文收集2000年-2011年项目工作相关原始资料，对11年来的孕产妇和5岁以下儿童死亡率及其他妇幼卫生指标进行分析。 ?
1 项目实施措施?
1.1加强领导，明确职责，严格考核。县、乡分别成立"降消"项目领导小组和技术指导小组，加强对项目工作的领导和指导。制定项目实施方案，明确工作目标，落实责任，并进行考核，兑现奖惩，为项目的实施提供组织保障。?
1.2加强县、乡、村三级妇幼保健人员培训，提高业务素质和管理水平。?
1.3加大健康教育宣传力度，提高群众的自我保健意识和充分利用妇幼卫生服务的能力。?
1.4加大孕产妇和儿童保健管理力度，提高管理质量，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。?
1.5加强产科规范化管理，依法取缔非法接生，转变村医职能，取消村医接生员资格，保障母婴安全。?
1.6实行住院分娩限价收费和孕产妇救助(2009年以后实现了全县农村孕产妇全免费住院分娩)，提高住院分娩率,控制孕产妇和儿童死亡。?
1.7开通绿色通道，健全转诊抢救机制。加强县级产、儿科急救中心和乡级产、儿科服务能力建设，提高孕产妇和儿童应急抢救能力，千方百计做好抢救工作。?
2 项目实施期间工作成效及主要指标完成情况?
2.1孕产妇保健服务指标逐年上升，死亡率逐年下降。指标完成情况见下表?
?
2.2儿童保健服务指标逐年上升，死亡率逐年下降，期间无新生儿破伤风发生。指标完成情况见下表?
?
3 讨论?
3.1姚安县地处云南省滇中北，属贫困落后的农业县，经济状况和医疗保健服务条件差，"降消"项目的实施，改善了妇幼卫生工作条件，提高了服务水平，促进了妇幼卫生工作的发展进程，随着各项项目措施的落实，孕产妇和儿童管理质量逐步提高，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率逐年下降，消除了新生儿破伤风的发生，提高了全县妇女儿童的健康水平，保障了母婴安全。?
3.2姚安县在实施"降消"项目工作中，由于管理到位、措施落实，妇幼卫生各项工作成效显著。孕产妇系统管理率、新法接生率、住院分娩率分别由2000年的79.79%、95.37%、83.35%上升至2011年的97.71 % 、100.00% 、99.78% ；孕产妇死亡率得到有效控制，2009年-2011年连续3年孕产妇死亡率为零。7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管率分别由2000年的79.59%、84.26%上升至2011年的91.45 %、90.31 %；5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别由2000年的23.69‰、18.13‰ 下降至2011年的10. 38 ‰ 、8.19‰。?
3.3 十多年来，姚安县的妇幼卫生工作在各级各部门的关心支持和协调配合下取得了显著成绩，但仍面临着诸多困难和挑战，妇幼卫生工作任重而道远，要巩固和发展项目成果，切实做好降低"两个死亡率"这项长期而艰巨的工作，应把握当前卫生改革和公共卫生项目实施的机遇，进一步加强妇幼保健网建设，加大人才培养力度，提高妇幼保健队伍素质，加强产、儿科急救中心和乡镇卫生院产、儿科建设、不断提高妇幼卫生服务能力，以达到进一步降低孕产妇和儿童死亡率、提高妇女儿童健康水平的目的。