肺心病的传统治疗方法主要是止咳化痰平喘抗感染及对症支持治疗，近期随着对本病的深入认识，肺心病的治疗在传统治疗的基础上已有新的突破。而洋地黄类和利尿剂在肺心病治疗中内科教材上强调要慎用，以免引起洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱失衡。而肺心病患者大多存在多年的吸烟饮酒史，冠脉血管存在不同程度的硬化、狭窄，以及长期的慢性缺氧使心肌供氧减少，使心内膜下组织中乳酸堆积，高碳酸血症和酸中毒抑制左心功能，多合并有不同程度的左心衰竭，西地兰与速尿等成功地降低肺心病病死率和病残率所提供了实证，新的标准已代替了传统的治疗。西地兰与速尿已成为肺心病心衰治疗常用药物。2009～2011年收治肺心病心衰患者206例，其中125例在传统治疗的基础上根据心率、血压及患者体重加用西地兰、速尿治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。
资料与方法
206例肺心病心衰患者均符合内科学(第7版)诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组125例，男108例，女17例；年龄50～82岁，平均66.5岁。主要病因为慢性支气管炎96例，肺结核6例，支气管哮喘3例，肿瘤栓塞2例，肺纤维化1例。对照组81例，男70例，女11例；年龄48～79，平均64.4岁。主要病因为慢性支气管炎64例，肺结核8例，支气管哮喘4例，肿瘤栓塞4例，肺纤维化1例。按NYHA分级，治疗组Ⅲ级71例，Ⅳ级54例。对照组Ⅲ级45例，Ⅳ级36例。心脏彩超：右心扩大95例，全心扩大30例，三尖瓣轻度反流63例，中度38例，重度24例，0.45＞射血分数(EF)＜0.50 78例，EF＜0.35 30例，EF＞0.50 17例，对照组右心扩大65例，全心扩大16例，三尖瓣轻度反流40例，中度24例，重度17例，0.45＜EF＜0.50 49例，EF＜0.35 19例，EF＞0.5 13例。两组无论性别、年龄、病种及心功能差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：两组入院后均给予吸氧，止咳平喘化痰抗感染，对症支持治疗。治疗组根据患者心率，血压体重，尿量及心衰症状逐步调整西地兰、速尿的剂量。治疗1个月后(包括出院在家治疗患者)复诊并行血常规心电图，心脏彩超复查。
疗效判断标准：①显效：心衰呼衰症状消失右心扩大改善，心功能恢复Ⅱ级；②有效：以上体征减轻心功能改善Ⅰ级；③无效：无变化或心衰呼衰症状稍缓解，体征无改变。
结果
两组疗效比较，治疗组均明显优于对照组。
讨论
近年来，随着临床研究的深入，采用西地兰、速尿治疗肺心病心衰取得了明显得进步。西地兰为快速强心药，能减慢心率与传导，加强心肌收缩，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间差距较大于其他洋地黄类，安全范围达，不易中毒。速尿主要通过抑制肾小管髓襻升支阻断钠-氯-钾的同向转运从而达到利尿效应，利尿过程中，随时监测患者尿量，神智，电解质及血气分析结果。本组效果显示在传统治疗的基础上加用西地兰针速尿针其疗效达95.6%，明显优于对照组(P＜0.05)，并且这两种药物价格便宜，操作简单，便于患者及基层医院接受。