【摘要】目的 探讨血栓通与注射用丹参多酚酸盐治疗后循环缺血的疗效及TCD检测对比分析情况。方法 选取后循环缺血病人66例，随机分成治疗组和对照组各33例，治疗组采用血栓通注射液治疗，对照组采用注射用丹参多酚酸盐治疗。观察治疗前后临床疗效及TCD变化情况。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01)，且TCD结果显示治疗后治疗组的椎基底动脉系统血流速度增快优于对照组(P＜0.05)。结论 血栓通注射液治疗后循环缺血疗效满意，可有效治疗后循环缺血。
【关键词】后循环缺血 血栓通 注射用丹参多酚酸盐 经颅多普勒超声
中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-223-01
后循环缺血（PCI）是指后循环的TIA（短暂性脑缺血发作）和脑梗死，约占缺血性卒中的20%～30%。后循环缺血在临床上又叫椎基底动脉系统缺血、椎基底动脉系统供血不足（VBI）、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。一般来说，只有在临床上不能区别TIA或梗死时（急性期）才使用后循环缺血这个称呼。一般狭义上后循环缺血叫后循环TIA[1]。本文旨在探讨血栓通与注射用丹参多酚酸盐治疗后循环缺血的疗效及TCD检测情况。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年l月我院治疗的后循环缺血病人66例，随机数字表法分成治疗组和对照组各33例，治疗组中，男21例，女12例；年龄56～77岁，平均（63.6±5.7）岁。对照组中男20例，女13例；年龄56～75岁，平均（62.6±5.6）岁。2组患者在年龄、性别、伴发疾病等方面进行统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用血栓通注射液治疗，血栓通注射液（哈尔滨圣泰制药股份有限公司，国药准字Z23020824，每支装5mL：175mg）静脉滴注每次5 mL，用10%葡萄糖注射液250～500 mL稀释后使用，每日2次。注射用丹参多酚酸盐[上海绿谷生命园医药有限公司，国药准字Z20050246，每瓶装200mg(含丹参乙酸镁160mg)]静脉滴注。每次200mg，用5%葡萄糖注射液250～500 mL溶解后使用，每日1次。2周为1个疗程。治疗1个疗程后复查TCD，根据临床症状体征及观察半年病人复诊情况，判断疗效。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，数据采用x2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准 ①治愈：各种临床症状消失，在观察期内各种症状没有发作。②显效：各种临床症状消失；③有效：各种临床症状部分消失或缓解，但在观察期内仍有发作；④无效：各种临床症状无改善或有加重。总有效为治愈+显效+有效。
2.2 结果
2.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
表1 2组临床疗效比较(%)
表1中2组疗效比较，x2=16.380，P＜0.01，说明治疗组疗效优于对照组，具有非常显著性差异。
2.2.2 治疗前后TCD检测情况比较 见表2。
表2 2组治疗前后TCD基底动脉(BA)血流速度测定（x±s） cm/s
3 讨论
后循环缺血其同义词包括有椎-基底动脉系统缺血、椎-基底动脉疾病、椎-基底动脉血栓栓塞性疾病等[2]。目前专家共识：后循环缺血涵盖后循环的TIA与脑梗死，以利于临床诊断治疗，因为约半数的后循环TIA进行MRI弥散加权成像(DWI)发现有明确的梗死改变，且T1A与脑梗死的界限越来越模糊。基底动脉病变往往累及多组分支动脉，致使其临床表现多样。眩晕发作是后循环缺血常见症状，但临床孤立的眩晕，恶心很少是由后循环缺血引起，临床体征出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循缺血的特征表现。后循环缺血的最主要机制是血管栓塞，动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现[3]。颈椎骨质增生不再认为是后循环缺血的主要原因，目前国内外对后循环的治疗主要采用中西医结合治疗，包括抗血小板聚集药物，抗凝药物，血管扩张药物、降脂治疗、中医活血化淤药物、针灸理疗及手术和血管内治疗(包括血管成形术和支架植入术、机械性血栓取出术)等综合疗法。
治疗组中采用血栓通注射液治疗。血栓通注射液是从名贵中药材三七中提取的三七总皂甙，经进一步提纯精制而成的液体制剂。通过多年的大量临床观察，表明本品是治疗心脑血管疾病的良药[4]。实验证明，本品能够增强机体功能，具有增加脑血流量、扩张血管、降低动脉血压、降低心肌耗氧量、改善微循环、抑制血小板聚集、降低血粘度、降低血脂等作用，能有效地改善梗塞灶的供血。分析TCD检测结果，应用血栓通注射液治疗后TCD检测显示患者椎-基底动脉系统血流动力学参数明显改善，提示后循环缺血患者脑循环得到改善，脑血流量增加，综上所述，血栓通注射液治疗后循环缺血，治疗作用快，疗效好，值得临床特别是基层医院广泛使用。
参考文献
[1]张志英，陈伟贤.后循环缺血的研究进展[J].实用临床医药杂志，2009，13(11)：159-162.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2001：19-23.
[3]谢丹.红灯盏花素的临床应用进展[J].新医学，2010，38(6)：408-410.
[4]何蔚，曾繁典.灯盏花素治疗缺血性脑血管病的药理作用和临床研究[J]．中国临床药理学杂志，2002，18(6)：458-459．