张老伯：咳了那么久，怎么抗生素不见效? 65岁的老张这阵子被查出了高血压。服下医生开的药后，他原本以为血压下来就万事大吉了。没想到，新问题来了――他咳上了。刚开始，他并不在意，以为是着凉，吃点感冒药就好了，但气管不买账，依然像是有人在挠痒痒似的，时不时忍不住咳上一阵子。老伴急了，催促他赶紧吃抗生素，老张也不敢怠慢，按着一日三顿，定点定时吃药。但是，怪了，不管是哪种抗生素，吃下去就是不见好。两三个礼拜过去了，家里顿的抗生素消耗得差不多了，老张满腹狐疑地去就医。医生听了他的叙述，又询问他所服用的降压药，告诉他：抗生素不是万能药，不能对所有的咳嗽都管用。他这次的问题出在降压药上，无需服用抗生素，只要换种降压药就行了。
专家告诉你：用抗生素“想当然”易延误病情
每每遇到咳嗽，老年人第一反应往往是服用止咳药加抗生素。然而，不少慢性咳嗽抗生素是“无力”应对的。例如有些老人有心脏病，因为心脏功能不全引起的咳嗽；再如有的老人服用高血压药，药物反应引起的咳嗽；再如五六十岁是癌症的高发年龄段，肺部的器质性病变，如肺癌引起的咳嗽……如果这时老年患者还是用“想当然”的老观念，自行服药，不但不管用，而且还会延误病情。
抗生素只对细菌和非典型性病原体如衣原体、支原体引起的咳嗽有用。而且，抗生素种类众多，“特长”不一。自己服用，不一定能对症下药，到头来，治不好咳嗽，反而导致抗生素滥用，损害了肝肾功能，引起耐药性。
TIPS：使用抗生素时如何避免耐药性?
一般有两种情况会引起抗生素的耐药性：一是不正规用药，二是剂量不足或疗程不足。例如有的老人吃了药感觉好了些，就擅自减剂量、少顿数，结果令病菌卷土重来。
因此，抗生素服用时，一般要足量服用3至5天，观察效果，然后决定是停药还是换药。
这些慢性咳嗽，抗生素不管用
有没有尝试新药――有些慢性病药物会引发咳嗽提醒人群：慢性病患者尤其是高血压患者尝试新药出现咳嗽
药物也会引起慢性咳嗽，就像上文提到的老张，就是在服用了某种高血压药之后出现了咳嗽。在高血压药中，血管紧张素酶抑制剂容易引起咳嗽，而这种咳嗽往往以干咳为主。
但是不用担心，停药后，咳嗽的症状也将立刻消失。因此，对付这种慢性咳嗽，只要换一种高血压药就行了。有没有感冒――感冒后咳不停可能因为自身免疫提醒人群：正从感冒中渐渐恢复、具有敏感体质者
很多人会遇到这样的情况：感冒后，流涕发烧的症状逐渐消失，可是咳嗽却连绵不绝，甚至感冒好了，还得咳上好一阵子。
这时，咳嗽往往是气管的炎症反应的一种表现。这和细菌引起的炎症反应不同，属于一种自身免疫反应。要辨别这种咳嗽并不难，验一下血常规就能知晓。若是细菌引起的炎症，就会看到白细胞的指数升高，若是自身免疫反应引起的炎症，往往嗜酸细胞的指数出现异常。
抗生素对付这种炎症效果不大。过敏体质的人遇到这类咳嗽的几率比较高，而对付它，还得用消炎药。因为消炎药和抗生素不同，它不是以对付细菌、非典型性病原体见长，而是有抗过敏消炎的效果。
TIPS：保持气管湿润喝水有诀窍
要减轻咳嗽症状，保持气管湿润很关键。喝水是使气管保持湿润的好办法，但喝水也要讲技巧。想到才喝上一口，是没作用的。只有一次一口气喝200到300毫升，才能让气管湿润。所以，在此向你推荐定时补水法：早上起床喝一杯，吃早饭时喝一杯、两餐之间再喝一杯……这样，每天分五六次补水，就能起到较好的补水效果了。
另外，天气干燥的时候，家里开暖气时，使用加湿器也是通过增加环境湿度、保持气管湿润的好方法。
接着想想：是否是体质因素
提醒人群：平时容易过敏的人
有的人能在烟味弥漫的房间安之若素，可有的人一闻到烟味，不由自主就喷嚏连连，这就是体质因素的差别。有的慢性咳嗽就好发于对周围环境敏感、容易过敏的人身上。
例如，咳嗽变异性哮喘，它以咳嗽为主要症状，不喘也没有哮鸣音，甚至痰也不多，但当某种过敏物质出现时，就会禁不住咳上一阵，很容易被误会为感冒或普通咳嗽。可它又不能当普通咳嗽治――消炎、抗过敏药才能减轻其症状。
再如，鼻炎患者常会出现的鼻后滴流综合征，也会引起慢性咳嗽。患者往往会发现鼻炎发作时，气管也痒痒的，这是因为睡觉时，鼻涕会往后流，引起咳嗽。治这种咳嗽主要以治疗鼻子问题为主。
再查查：排除一下脏器疾病的可能
白天不咳晚上咳――可能源于心脏病
提醒人群：这类咳嗽多见于原本就有心脏病的老年人
年纪大了，不少老年人患上了心脏病，甚至出现心功能不全的问题。这不仅意味着爬楼气喘，走路心慌，提重物时胸闷气急，它还有可能引起咳嗽。
这种慢性咳嗽最大的特点是患者白天咳嗽症状不明显，可一旦到晚上躺在床上睡觉时，就禁不住一阵阵地咳起来了，而且平卧时咳得最厉害。他们咳出的往往是泡沫痰，有的甚至会咳出粉红色的血痰。这是因为平卧时，回到心脏的血流增加，心脏负担增加，于是咳嗽也多了起来。
发生这种咳嗽，怎么办?
要确定是否是因为心脏病引起的咳嗽并不难，一般做心超就能知道了。
而想要减轻咳嗽的症状，睡个好觉，还得从改善心功能入手。唐主任表示：有的患者进医院时症状严重，当确诊是心脏引起的咳嗽后，运用了利尿剂、改善心脏功能的药物后，咳嗽症状立刻减轻了。和以前咳得不一样――可能有癌症的风险
提醒人群：原先患有老慢支、爱抽烟的老年人
有老慢支的人往往对咳嗽放松警惕，以为是老毛病犯了，在家吃点抗生素就好。然而，中老年也是癌症的高发年龄段。如果因为“老问题”，而忽视了新情况，错过治疗良机可就糟了。
急慢性支气管炎和肺癌引起的咳嗽有很大的不同。因此，当咳嗽的性质起了变化，你就要警惕了。肺癌引起的咳嗽属于干咳，往往咳嗽的音调高，但痰不多，有时痰中带血，这一点和急慢性支气管炎引起的咳嗽很不一样。
发生这种咳嗽，怎么办?
肺癌引起的属于刺激性咳嗽，医生用听诊器能辨出端倪，但是咳嗽的人自己却没法辨别。因此，如果当你发现咳嗽变得不一样，而且咳嗽持续了一两个月不见好转，就该去医院检查了。
爱反酸且晚上易咳――可能是因为胃食管反流症提醒人群：这类咳嗽多见于常常会嗳气、反酸的人
慢性咳嗽的根源也可能在“胃”上。这种慢性咳嗽也常常在晚上睡觉时出现，咳嗽时间持续在2～3周以上，有时还会伴有咽痛的症状，容易被当作慢性咽炎、气管炎来进行治疗。
但和咽炎、气管炎不同，患者在咳嗽发作期间，往往还有胃部不适的症状，例如饭后有烧心、嗳气、反酸等。这时，就要查查胃了，因为胃食管反流症也会引起慢性咳嗽。这是因为晚上睡觉时，人是躺着的，胃里的东西容易反流，被误吸入呼吸道，使呼吸道产生痉挛而导致咳嗽。发生这种咳嗽，怎么办?
这种咳嗽比较好鉴别，如果是胃食管反流引起的咳嗽，那么食管pH测定的值会呈偏酸性。
对付它，不仅平时要注意饮食，少吃酸性饮料、甜食，忌辛辣、刺激性强的食物，还得适当用抑酸剂和胃动力药，双管齐下，让胃和气管都舒畅起来。