血糖高点并不可十白，可怕的是糖尿病并发症。当身体出现些蛛丝马迹，千万别大意，如无名腹痛。 二十多岁的王先生是一位糖尿病患者，平常血糖控制较理想，春节前由于工作忙加班，彻底扰乱了规律的生活习惯，想起降糖药就吃药，忘了就不吃，饭也是如此，饥一顿饱一顿的，身体渐渐消瘦、全身疲乏，也没有在意，并一直坚守在工作岗位。然而有一天，他突然出现莫名腹痛，经检查是糖尿病酮症酸中毒。张先生经过静脉补液及胰岛素治疗，纠正酮症酸中毒后腹痛得到缓解。这时，我们不禁会问：糖尿病酮症酸中毒为何会出现腹痛呢?
腹痛，当心糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症，发病急、死亡率高。其病因是由于糖尿病患者血清中有效胰岛素水平明显降低，导致有机酸和酮体的过度堆积，早期会出现逐渐加重的糖尿病症状，如全身无力、多饮、多尿；病情在酸中毒失代偿后迅速恶化，伴随着严重的消化、呼吸系统症状以及轻微的神经系统症状；随着病情的进一步发展，会出现严重的脱水症状；晚期时会出现不同程度意识障碍、反射迟钝，甚至嗜睡以至昏迷。
需要注意的是，糖尿病酮症酸中毒有一种特别的表现就是腹痛，有时还会出现恶心、呕吐等消化道症状，很容易被误诊为急腹症和漏诊，从而耽误抢救时间。因此，医生应注意鉴别，患者出现无名腹痛时，应警惕是否发生了糖尿病酮症酸中毒。
为何会引起腹痛
有些糖尿病患者，在发生糖尿病酮症酸中毒时伴有腹痛，腹肌紧张，并有压痛。为什么糖尿病酮症酸中毒会引起腹痛呢?研究表明引起腹痛的原因主要有：其一，糖尿病酮症酸中毒刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎，故而出现腹痛；其二，酸中毒导致细胞内缺钾，酸碱失去平衡，水电解质紊乱，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻而致腹痛；其三，酸中毒的毒性产物刺激腹膜，导致腹膜脱水，腹腔内脏微循环障碍，形成假性腹膜炎而引起腹痛。
上面我们提到，糖尿病酮症酸中毒伴有腹痛时，容易被误诊为急腹症或漏诊。然而值得注意的是，糖尿病酮症酸中毒也可与外科急腹症同时出现。那么，如何分辨糖尿病酮症酸中毒和急腹症呢?为了尽早明确诊断，避免误诊，需要进行详细的鉴别和诊断：首先，糖尿病酮症酸中毒患者，一般先出现胃肠道症状后发生腹痛，而急腹症多先发生腹痛后出现胃肠道症状或两者同时发生；其次，糖尿病酮症酸中毒引起腹痛多是症状重而体征相对较轻，表现在腹痛剧烈但是压痛不明显，出现腹痛症状前常有多饮多尿的一段过程，而急腹症体征要重于症状，并且有明显的压痛、反跳痛；第三，经积极诊疗3～6小时后便完全消失的多为糖尿病酮症酸中毒。如果是急腹症所导致的症状不会消失；第四，糖尿病酮症酸中毒尿糖、血糖、尿酮体检查均呈含量过多的表现，而急腹症并无此现象。最后需要注意的是，由于好发年龄和性别、腹部疼痛部位等因素不同，导致在不同疾病所表现出的症状与体征也会各不相同。腹痛部位为转移性的右下腹疼痛为典型阑尾炎症状，腹痛部位为弥散且多不固定在同一位置通常为慢性铅中毒、腹型风湿病、腹型癫痫、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
酮症酸中毒的预防
所谓“知己知彼，百战不殆”，要想正确预防糖尿病酮症酸中毒的发生，首先要了解酮症酸中毒的诱因，知道诱因，才能更好地预防。我们知道，糖尿病酮症酸中毒常发生于1型糖尿病，但部分2型糖尿病患者在各种应急的情况下也可发生。1型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效；而2型糖尿病则常常于各种应急状态下发生，如患者自行停止胰岛素注射；各种感染；暴饮暴食；酗酒；妊娠分娩；疾病、外伤、手术等应急情况；心脑血管意外以及精神刺激等等。
总之，凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均可能会诱发糖尿病酮症酸中毒。了解糖尿病酮症酸中毒的具体诱发因素是很重要的，消除和避免这些诱发因素才可以有效地预防糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。怎样预防呢?专家指出，积极控制血糖，正确的防止各种诱因的出现，是糖尿病酮症酸中毒的主要预防措施。在日常生活中，糖尿病患者应按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发性感染；在糖尿病治疗过程中，不要迷信偏方、打着能够治愈幌子的药而终止正规药物治疗；坚持规律的饮食、运动和药物治疗；生病、应急等情况出现时及时治疗；坚持血糖监测和尿酮体监测，当出现疑似糖尿病酮症酸中毒症状时，应监测尿酮体以排查。下面具体来说说预防糖尿病酮症酸中毒应注意哪几个方面：
饮食调节对于糖尿病患者来说尤为重要。工作繁忙，出差多，应酬多的糖尿病患者最容易出现问题，因此，糖尿病患者工作繁忙或出差时更要注意饮食，保证每日总摄入量以及规律饮食。
降糖药一定要带在身边，并准时按量服用。对于应用胰岛素的患者，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。
3 注意休息
过度劳累或长期精神紧张，也会引起血糖增高，因此，患者必须保障足够的睡眠，学会调节情绪和心理。
4 适当运动
运动可增加机体对葡萄糖的利用，提高胰岛素敏感性，是控制血糖的手段之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，选择散步、慢跑等中低强度的运动项目为宜。
5 重视各种感染
即便是感冒、小疖肿、小外伤，也不能马虎大意，一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，还会加重病情，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
最后说说如何早期发现糖尿病酮症酸中毒。当糖尿病患者有以下表现时应考虑是否发生了酮症酸中毒的可能，并监测血糖和尿糖、酮体。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。如果尿中出现酮体，是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号，需要及时诊治。糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦；出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等(但常常没有腹泻)；呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果气味：4头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力等。