冬天，日照强度减弱，孩子户外活动的时间也越来越少，不少家长问，冬天到底是不是应该特别补钙?光补钙行不行?钙要怎么补才算科学呢? 钙主要存在于人体的骨骼、牙齿、血液和软组织中。儿童处在生长发育快速时期，及时补充足量的钙对于维持儿童正常发育、生理功能和预防某些疾病是非常重要的。
钙在人身体内的代谢非常复杂，许多因素都直接或间接影响钙的消化、吸收和利用。一些父母认为冬天要多给孩子补钙，只要多吃钙片就不会缺钙，这些观点是非常片面的，甚至是错误的。
补钙：缺了维D没意义
科学补钙最重要的因素是搭配维生素D。维生素D直接控制钙的吸收和利用。没有维生素D的参与，钙就不能从肠道中吸收，不能变成骨骼，也不能维持正常的血钙浓度(血钙浓度低会使肌肉抽筋)。换句话说，没有维生素D，吃多少钙片也是毫无用处的。维生素D分为内源性和外源性。内源性维生素D是由于皮肤内含有7-脱氢胆固醇，经紫外线直接照射后转化而成。因为其基础是紫外线直接照射皮肤，所以冬天隔着玻璃在室内晒太阳是没有效果的，在户外穿衣服戴帽子晒太阳也没用。外源性维生素D主要来源于食物和药物。如鱼肝油、动物的肝脏、蛋黄、黄油等。家长们要注意，儿童一天需要的维生素D仅为10微克，长期大量服用容易导致中毒，所以应在医生指导下服用。
除了维生素D以外，还有几种维生素和微量元素也与钙的吸收和利用息息相关。维生素K有利于钙在骨中的代谢及生成骨骼，维生素K多存在于一般绿叶蔬菜中，要鼓励儿童多吃绿叶蔬菜。适量地摄入磷也有利于钙的吸收与利用。钙与磷之间比例要适当，一方多了会抑制另一方的吸收与利用。此外，保证蛋白质特别是胶原蛋白的摄入有利于钙在骨中的代谢，骨骼中钙和无机盐与骨骼中的有机物的比例要适当，才能保持骨骼既有适当的硬度，又有适当的弹性。骨骼中无机盐含量太高，骨骼很脆、易碎。骨骼中有机物含量太高，骨骼易变形，易发生骨折。老年人易发生粉碎骨折，小儿易发生青枝骨折(骨折的一种，因像春天青青的柳枝一样，折而不断，故得名)，原因就是老年人骨骼中无机盐的含量过高，小儿含量低所致。
补钙：牛奶优于骨头汤
谈到补钙，就要知道摄入量问题。儿童一般一天需要800-1000毫克。小学阶段的孩子完全可以在合理的日常膳食中获取足够的钙。牛奶、虾皮、芝麻、豆制品、海带、蔬菜等含钙都比较丰富。喝牛奶补钙既方便，效果又好。1毫升鲜牛奶中含1毫克的钙，应该让孩子一天最少喝一袋牛奶(250毫升)。有人认为骨头汤能补钙，其实骨头汤中含钙量很低，加醋熬骨头汤效果仍然不好。瘦肉含钙量也很低。蔬菜中含钙虽然不少，但是吸收利用率较低。菠菜、苋菜、竹笋、茭白中含有大量草酸、植酸，应在烹调前焯水，去除草酸，就不会影响钙的吸收了。
家长还要了解，补钙过量也会产生副作用，如发生肾结石，导致铁、镁、锌的吸收下降，甚至影响记忆力。所以服用药剂补钙要在医生指导下进行。
我们给儿童补钙时一定要讲科学，考虑多种因素的相互影响。饮食要讲究科学配餐，所含的营养素品种要齐全，含量要适当，相互间的比例要适合儿童的需要，才能达到平衡膳食的要求，起到增进儿童健康的作用。
(王树峰中国关心下一代工作委员会儿童发展研究中心副主任，主任医师)
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