2009年1月～2011年6月采用心理干预下行输精管结扎术150例，与直接按常规进行手术的150例进行疗效比较，现报告如下。 资料与方法 研究对象均为已婚已育男性，经夫妇双方同意，自愿要求行输精管结扎术。随机将其分成甲、乙两组，每组150例，甲组平均年龄34.6±6.54岁，乙组平均年龄33.5±5.89岁，均排除手术禁忌征。
术前心理干预：甲组于手术前10分钟，安排在私密性好的房间中，由经验丰富的临床医师一对一与受术者进行心理交流，主要宣传计划生育知识，详细讲解手术过程、术中配合方法及围手术期可能出现的不适等情况，调整受术者的心理状态，保证手术顺利进行。乙组直接安排手术。
手术方法：两组均采取直视钳穿结扎法［1］，将输精管用拇指、示指、中指固定于阴囊外上方无血管区的皮下，用1%利多卡因作局部封闭麻醉，用输精管分离钳沿麻醉针孔刺入，逐渐扩张，宽约0.5cm，深达输精管壁，伸进固定钳，将输精管套入钳圈内，将输精管提至皮肤开口处，在输精管外膜上纵行切开一小口直达输精管壁，用输精管提钩钩住输精管壁，将输精管提出，游离出输精管1～1.5cm，注意勿伤及输精管动脉，用血管钳适度压榨输精管两道，用1号丝线于压榨处结扎，松紧适当，于两结扎线之间剪断输精管约1cm，线尾暂不剪断，断端还纳入阴囊，同法处理对侧，两侧处理完后观察片刻，再沿结扎线拉出输精管断端，仔细检查无出血，剪断结扎线，输精管复位回阴囊，切口不缝合，覆盖纱布。甲组在手术进行的同时，安排一名医务人员在旁安慰受术者，指导其与医生配合，缓解其紧张情绪。
统计学处理：计数资料X2检验。
结果
300例均获随访，随访时间6个月。甲组各种不良反应和并发症的发生率以及总发生率均明显低于乙组，差异有统计学意义(P＜0.01)。对术中及术后不良反应和并发症进行登记，见表1。
讨论
输精管绝育术是一种安全、可靠的绝育方法，但稍有不慎，也会引起并发症，增加受术者痛苦，或使结扎失败，影响计划生育工作。所以，怎样预防手术不良反应和并发症已是临床医师工作的重点。
输精管结扎术不单纯是技术性的医疗工作，而且还包涵了许多受术者的心理活动。由于输精管结扎术给受术者带来的特殊的心理影响，使手术者表现出不同程度的焦虑状态。据有关研究表明［2，3］，不良的心理状态会使受术者的疼痛阈值降低，术中的痛感增强，极易出现不配合，增加并发症的发生机会。于术前和术中给予良好的心理沟通、心理安慰、心理激励是必要的，能使受术者缓解其紧张情绪，配合手术，使输精管处于松弛状态，为分离和提拉输精管时带来便利，并有利于术后康复。大部分无器质性病变，其主要由心理因素引起，对其防治靠单纯的医疗技术或药物难以奏效，要针对受术者的心理状况进行心理疏导。
综上所述，配合围手术期的心理治疗，能有效降低手术不良反应和并发症的发生，减少受术者的痛苦，有利于计划生育工作的顺利开展，值得推广。
参考文献
1 刘小章,李顺强.输精管绝育术临床应用进展［J］.中国男科学杂志,2006,20(10):1-3.
2 雷蕾.手术患者术前焦虑与术后疼痛关系的研究［J］.咸宁学院学报,2009,23(1):69-70.
3 ?香娥,郭艳容,刘远红.心理干预对输精管结扎受术者心理状况的影响［J］.中国生育健康杂志,2004,15(2):111-113.