XXX2017医疗质量管理工作总结和2018年工作计划 ? 2017年，我院坚持以“病人为中心”的服务理念，继续深入开展“两学一做”和践行“三严三实”活动，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以全面提升医疗质量和服务水平。现将2017年医疗质量工作总结如下：
一、不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平 根据上级部门的要求，结合医院实际，补充完善了我院的一些工作制度和实施方案，如：医疗质量管理与持续改进方案、处方点评制度和实施细则、抗菌药物分级管理制度、优化护理的实施方案等。同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，使医院各项制度的落实向规范化方面进行，并取得了一定成效。
二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理 1、组织医务人员认真学习《处方管理办法》、《抗菌 药物管理办法》、《病历书写基本规范》及《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。
2、完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。在每次院会上，都当着一次医疗安全的预警会议，并对出现的一些问题，分析原因并提出应采取的预防措施，另外还对从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷的讲解，讲述如何防范纠纷、改善医患关系。2015年我院无一例医疗纠纷及医疗事故发生。
3、持续改进，完善制度建设。医院制定了医疗质量管理与持续改进实施方案，定期与不定期的深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗、护理情况，及时解决科室存在的问题，定期召开医疗质量分析会议，分析并总结病案质量及医疗质量问题，采取措施，不断提高医护质量。
4、加强了临床检验质量控制。根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作，制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性，对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
5、加强医院感染管理工作。成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门(注射室)的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
??? 6、全面开展自查自纠，消除安全隐患。加强医疗安全事故的防范，对医疗安全进行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。
三、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动，确保医疗质量和医疗安全 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。我院将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，并围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，完善了抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高了抗菌药物临床合理应用水平，有效的保障了患者合法权益和用药安全。
1、落实了抗菌药物临床应用管理责任制。明确各临床科室负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
2、加强了抗菌药物购用管理。认真执行网上药品招标采购各项规定，统一由药剂科从网上采购中标药品。建立了抗菌药物遴选和定期评估制度，对抗菌药物目录进行全面梳理，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种。严格控制抗菌药物购用品规数量，并建立抗菌药物采购目录备案制度。
3、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。分析本院及临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
2017年我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大的贡献! 2018年工作计划：
1、质量管理工作。逐步推行全面质量管理，建立明确任务职责，相互制约，相互协调与促进的质量保证体系，牢固树立“持续提升工作质量，提高医疗业务水平，保障医疗安全”的质量意识，坚持严格把关，使医院的医疗质量管理工作实现标准化、规范化、常态化。
2、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》学习，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测，做到合理检查、合理用药、因病施治，杜绝滥用药、滥检查等现象发生。
3、加强医院感染管理，保障医疗安全。院感管理组织负责对全院医务人员进行《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强重点部门、重点环节（如：产房、门诊输液室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。
4、认真贯彻落实《病历书写基本规范》和《医疗机构病 历管理规定》，加强运行病历和终末病历质量控制。
??? 5、进一步加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书注册相结合。树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。
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