摘要：医院内审是建立医院现代化管理体制的要求，医院的内审机制的建设能有效扩展医院内部审计工作的领域，随着现代经济的发展和医院管理水平的不断提高，应建立合理的内部审计制度，使合理的审计推动医院管理体制的发展。通过对医院内部审计的意义和作用分析内审制度对医院管理的重要作用，同时应通过对医院内审问题的分析，建立了有针对性的医院内审体系，同时探讨医院内审制度的发展方式。
关键词：医院 内审问题 发展方向
一、内部审计的作用和意义
随着经济的发展和医院的不断发展，在现代管理体制模式下，尤其随着当前企业内部管理和控制制度的应用和提升。医院也应建立现代化管理体制，建立与现代化企业相类似的科学管理手段，从而能在更大程度上推动医院管理水平的提高。医院设立与本单位财务机构相同级别的内部审计机构，促进了卫生事业的合理健康发展，提高了医院的经济收益，建立了医院管理的各项规章制度的稳定运行和有效执行。
二、医院内部审计存在问题
1、未正确认识内部审计制度
医院的内部审计制度并未建立对内部审计制度的完善认识，医院未设计独立的内部审计机构。医院的相关领导和管理人员在对内部审计制度的职能以及作用的认识上存在误区，在一定程度上导致了医院的内部审计制职能和作用认识的错误，致使医院发展和运行体系中，内部审计制度难以得到有效建立。有的医院虽是指了内部审计部门，但未配置相关的审计人员，有的医院虽配备了内部审计制度和内部审计人员，但并未将内部审计机构实现独立发展，甚至将医院的内审机构以及其他检查机构联合办公，致使医院的内审工作难以有效开展和实施。
2、人员素质难以满足内部审计制度要求
内审工作的专业性和技术性较强，从而对内部审计人员具有较高的要求，不仅要求内部审计人员具有良好的政治素质，还应具有系统的专业知识，当前审计人员应掌握审计、财务、经济、管理等多方面综合的专业知识和能力。而目前我国内审人员仍难以满足医疗事业单位的发展需要。由于一方面，医院内部审计人员的年纪接近老龄化发展；另一方面，医院的内部审计人员由长期担任财务会计工作的人员转任或兼任，虽具有丰富的财务会计知识和经验，但仍不能满足内部审计专业知识的综合发展需要。甚至部分医院内审人员由药剂、护理等专业人员担任，相应的岗位不定期轮换，导致医院内审机构的队伍建设和专业素质难以得到有效的提高。内审人员安于现状，不重视自身能力的提高也在很大程度上影响了内审工作的质量。
3、内审工作内容单一
当前，医院的内部审计工作内容单一，忽视内审工作的服务职能，难以满足新形势下医院管理发展的要求。当前医院的内部审计工作仅限于财务的收支审计、采购审计，纠正违纪违规现象，多为事后的审计和控制。但随着医疗服务行业的发展和竞争的不断激烈，医院的内部管理体制和运行机制更应实现综合和丰富的发展。通过不断拓展医院内部审计制度的内容和范围，建立以内部审计制度为基础的服务体系。
4、内部审计制度不完善
医院内部审计制度的不完善致使审计的意见和建议难以得到有效实施和执行。当前，国家颁布的医院内部审计工作的法制中只有《卫生系统内部审计工作规定》，与其他类型和行业的审计制度相比，国家并未建立对医院内部审计制度准则和实施细则的细致规定，法规的滞后导致医院在内部审计工作中缺乏实施的法制依据。在内部审计工作中，依旧以人的管理为中心，并没有实现科学规范的管理和控制。
三、医院内部审计的发展方向和建设重点
1、转变内部审计工作观念，重视内部审计
医院内部审计的发展应针对自身发展过程中遇到的问题，建立有针对性的审计发展体制。而内部审计发展的基础是转变内部审计的工作观念，重视内部审计。通过对内部审计制度的认识，了解到内审制度在医院管理过程中的重要作用，只有领导建立对内审工作的重视体制，才能为独立的内审机构的设置以及相应的专业内审人员的配备创造良好的发展环境。通过积极转变观念，提高对内审制度的重视，积极指导和支持内审工作的开展，并通过严格内审制度，加强财务管理，建立各方面的协调机制。从而使医院内审机构行驶审计职能，充分发挥内审工作在医院管理中的作用。
2、不断提高内审人员素质
医院内部审计制度的发展应不断提高审计人员的素质，审计制度的提高和发展是建立在审计人员素质和能力提高的基础之上，内审工作的质量是审计工作的关键，为建立良好的内部审计工作，医院应建立不断完善的高素质、专业的内审队伍，通过对现有审计人员的培训，使其了解经济、管理、计算机等综合知识，推动内审人员完善知识结构，配备专业的人才，通过不断吸收各类高素质人才，提高内审部审计人员的整体素质，还应建立严格而完善的考核体制，建立内审人员的评价机制，努力提高内审队伍的素质，为医院的审计工作提供良好的人才支撑。
3、建立健全内部审计机构
医院的内部审计建设应建立在独立健全的内部审计机构之上，从而能有效防范医院内部审计制度的风险。医院的内部审计机构的设置能有效保证内部审计工作的组织，有效保证内部审计职能体系。当期内部审计工作处于行政型想服务型的转型时期，在具体的管理过程中应逐渐形成内部审计制度以行政手段为主的工作方式和思想观念，从而为适应现代内审制度的发展创造良好的条件。
4、完善制度化建设
内部审计人员应以法律法规作为审计工作的依据，建立完善的制度化内部设计，实际是按照国家审计的相关规定，制定医院内部审计人员的岗位职责、内部审计工作计划，建立与审计工作程序等相关的、可供操作的内审制度，使医院内部审计工作有章可循、有法可依，实现规范化和制度化的内部审计制度发展。同时医院的内部审计工作还应制定内部审计的职业准则和道德规范，建立严格的考核制度，规范内部审计人员的行为，从制度上保证医院内部审计工作的有效实施和开展。
5、拓宽工作领域，发挥服务监督职能
在现代经济发展体制下，医院应不断扩宽工作领域，发挥内审服务的监督管理职能。医院内部审计不仅仅停留在监督的角色上，而必须扩大自身的审计范围,发挥内部审计对医院经济工作的综合监督职能，并向效益管理延伸。审计并不是最终目的，而是促进医院职能部门提高管理水平的手段，实现监督与服务并举。以提高经济效益作为工作的出发点和立足点,结合行业特点，不断拓宽内审领域，从而实现内部审计经济监督职能向经济评价、内部审计制度的评价、管理、服务职能的转变，财务收支审计向经营审计、管理审计、投资审计，绩效审计的转变；查错防弊向“创造价值”的转变；方法、手段由单一、原始向科学、现代化的转变，使内部审计通过审计监督服务于医院的改革与发展。
参考文献：
[1]王淑娟.医院内审问题及发展方向[J].管理观察,2009,(04)
[2]王淑娟.浅析当前医院内部审计工作存在的问题及其未来发展[J].科技信息,2009,(08)
[3]胡绣雯.浅谈医院固定资产的监督和管理[J].山西财经大学学报, 2008,(S2)
[4]程道燕.浅议企业内部审计的职能[J].经济研究导刊,2007,(09)
[5]赵松立.如何建立健全医院内部会计控制制度[J].现代经济信息,2009,(22)
[6]李虹曼.关于企业内部审计与职能的认识[J].中国城市经济,2005,(04)