【摘要】目的 探讨枸地氯雷他啶联合匹多莫得片治疗湿疹的疗效。方法 选取本院2008年5月-2011年5月收治的湿疹患者350例，给予枸地氯雷他啶联合匹多莫得片治疗，7d为一个疗程，观察患者的临床疗效。结果 本组病例中，治疗1个月，痊愈68例，显效104例，好转152例，无效26例；治疗2个月，痊愈129例，显效78例，好转127例，无效16例；治疗3个月以上，痊愈195例，显效98例，好转51例，无效6例，治疗总有效率为98.3%。在本组痊愈病例的随访中，3个月内复发11例，6个月内复发25例，使用本法进行治疗依然有效。本组病例的不良反应症状为：轻度嗜睡68例，口干55例。结论 在湿疹患者的临床治疗中，应用枸地氯雷他啶联合匹多莫得片治疗的疗效值得肯定，而且具有费用相对较低、疗程短、毒副作用小等特点，适宜在临床中进一步推广和应用。
【关键词】枸地氯雷他啶 匹多莫得片 湿疹 疗效
中图分类号：R758.23 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-214-02
湿疹是一种较为常见的皮肤病，其病理机制以炎性反应改变为主，临床症状主要表现为：对称性、多形性丘疹、皮疹、渗出糜烂、红斑、结痴等，而且具有反复发作的特点。湿疹在临床中主要可以分为：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹等，临床中主要应用激素类外用制剂进行治疗，但是长期应用此类药物容易引起患者出现多种不良反应。因此，在湿疹患者的临床治疗中，合理选取对症药物是十分重要的。本院应用枸地氯雷他啶联合匹多莫得片治疗湿疹350例，取得了较为理想的疗效，现将相关内容报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2008年5月-2011年5月收治的湿疹患者350例，男性204例，女性146例；年龄11-76岁，平均（34.7±2.6）岁；病程13d-21年，平均（2.4±1.2）年。本组病例中，急性湿疹78例，亚急性湿疹108例，慢性湿疹164例，其中曾经应用糖皮质激素乳膏、抗组胺剂等进行治疗的患者144例，疗效欠佳。
1.2 方法
本组病例均采用枸地氯雷他啶联合匹多莫得片治疗，枸地氯雷他啶(生产厂商：昆明积大制药有限公司)口服，5mg/次，1次/d；匹多莫得片(生产厂商：辽宁盛生医药集团有限公司)口服，0.8g/次，2次/d，7d为一个疗程。在临床治疗过程中，所有患者均口服适量的维生素B6；对于有渗出、糜烂等症状的患者外用0.9%生理盐水溶液湿敷，直至渗出停止；对于以红斑、丘疹等为主的皮肤损伤患者，给予炉甘石洗剂外搽；对于无渗出、糜烂的患者给予尤卓尔外搽。在治疗过程中，嘱咐患者尽量减少或避免热水烫、搔抓等外界刺激，而且要避免饮用咖啡、浓茶，食用辣椒等易致敏或刺激性食物。
1.3 临床疗效观察与评价[1]
在本组患者用药前及复诊时，详细记录患者的临床症状、体征、红斑、瘙痒、苔藓化或浸润、角化脱屑等情况。各项临床指标均按照0-4级评分法进行评价，0分――无；1分――轻度；2分――中度；3分――重度。患者的临床症状积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床疗效的评价标准为：痊愈：患者的临床疗效指数下降≥90%；显效：患者的临床疗效指数下降60%-90%；好转：患者的临床疗效指数下降20%-60%；无效：患者的临床症状积分下降指数＜20%。
2 结果
本组病例中，治疗1个月，痊愈68例，显效104例，好转152例，无效26例；治疗2个月，痊愈129例，显效78例，好转127例，无效16例；治疗3个月以上，痊愈195例，显效98例，好转51例，无效6例，治疗总有效率为98.3%。在本组痊愈病例的随访中，3个月内复发11例，6个月内复发25例，使用本法进行治疗依然有效。本组病例的不良反应症状为：轻度嗜睡68例，口干55例。
3 讨论
在现代临床医学中，湿疹是较为常见的皮肤疾病，其主要分为：急性、亚急性、慢性等。湿疹的发病部位较为广泛，头部、面部、四肢、全身湿疹都较为常见。在湿疹的临床治疗中。通常不使用激素类药物，泛发性湿疹的临床治疗较为棘手，对于急性、亚急性湿疹患者，在临床治疗中有时需要应用激素类药物，其主要目的是保持患者的皮肤损伤症状得以好转[2]。但是在湿疹患者的治疗中，激素类药物的用量较难控制，如果给药剂量不当，有可能引发患者的皮肤损伤症状加重。
在湿疹患者的临床治疗中，枸地氯雷他啶是较为常用的药物之一，其主要作用是选择性对抗外周H1受体，而且具有抑制超氧负离子产生、炎症介质释放、Ca2+外流、黏附因子表达，以及细胞因子与化学因子释放、嗜酸性粒细胞移动与吸附等效果。国内外相关医药研究资料显示：枸地氯雷他啶对于H1受体的亲和作用约为氯雷他啶的15倍，对于H1受体的结合力约为氯雷他啶的14倍，对于H1受体的拮抗作用也明显强于西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他啶、非索非那定等药物，更适用于治疗湿疹[3]。在湿疹患者的治疗中，匹多莫得片的应用也发挥了较为理想的疗效，此类药物虽无直接的抗菌、抗病毒活性，但是通过对于患者机体免疫功能的促进，可以发挥较为显著的细菌、病毒感染治疗效果。从现代药理学的角度进行分析，匹多莫得片属于免疫促进剂，应用其进行湿疹患者的治疗，不但可以促进患者的非特异性免疫反应，而且具有促进患者特异性免疫反应的效果，进而有效提升患者体内巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬活性，激活患者体内的自然杀伤细胞。另外，应用匹多莫得片可以起到纠正湿疹患者T细胞亚群失衡的效果，提升患者的细胞免疫反应，并进一步激活NK细胞，对于控制病毒的传播与扩散具有重要的作用。
综上所述，枸地氯雷他啶联合匹多莫得片治疗湿疹的疗效较为理想，而且具有不良反应少的特点，值得在临床中进一步推广和应用。
参考文献
[1]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37(1)：33-35.
[2]刘玲玲，冯信忠，王群，等，枸地氯雷他啶治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35(8)：540-541.
[3]高晓明.医学免疫学基础[M].北京：北京医科大学出版社，2001：68-79.