【摘要】 目的：探讨滋阴安更汤治疗更年期失眠症疗效。方法：回顾我院收治的更年期失眠症患者100例，临床症状以失眠为主，伴有泌尿生殖道改变、月经紊乱、骨质疏松、失眠多梦、心烦不宁、口干舌燥、心悸出汗等症状，符合《中药新药临床研究指导原则》中关于女性更年期综合征的诊断标准以及失眠症诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准，随机平均分为对照组和观察组，对照组采用西药艾司唑仑治疗2mg/每次，连用一个月，观察组采用中药滋阴安更汤治疗每日水煎服一剂，2次/日，3个月为1疗程。比较两组匹兹堡睡眠质量和治疗效果。结果：观察组痊愈22例（44.0%），显效18例（36.0%），有效7例（14.0%），无效3例（6.0%），总有效率为94.0%。对照组痊愈9例（18.0%），显效16例（32.0%），有效11例（22.0%），无效14例（28.0%），总有效率为72.0%。观察组在匹兹堡睡眠质量和治疗效果都明显好于对照组，两组比较具有显著性差异，具有统计学意义。结论：滋阴安神汤能够滋阴养血、柔肝，宁心安神，清虚热、调节血气，平衡阴阳，治疗更年期失眠症有良好效果。给以患者心理疏导，鼓励患者多参加体育锻炼，增强体质对减轻更年期失眠有重要作用。?
【关键词】 滋阴安更汤;更年期;失眠?
【中国分类号】 R271【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0045-01??
更年期失眠症是由于更年期妇女卵巢功能减退、雌激素水平下降而导致的，是更年期妇女常见病，在中医属"绝经前后诸证"、"不寐"的范畴，表现为入睡困难或睡眠浅容易醒、早醒，醒后入睡难，伴有紧张、焦虑、烦躁、心悸等症状 情绪激动、易怒，严重影响更年期妇女的生理、心理健康［1］，更年期失眠的发病率高，一般为42％-50.3％，常见于45-55岁左右的妇女 。本文对治疗更年期失眠症采用中药滋阴安更汤进行治疗，报告如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料:选择2009年11月-2011年10月我院收治的更年期失眠症患者100例，年龄42-58岁，平均年龄49.2岁，病程2-50个月，临床症状以失眠为主，伴有泌尿生殖道改变、月经紊乱、骨质疏松、失眠多梦、心烦不宁、口干舌燥、心悸出汗等症状，患者符合《中药新药临床研究指导原则》中关于女性更年期综合征的诊断标准，失眠症诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。患者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠［2］。将所有患者随机平均分为对照组和观察组，对照组采用西药艾司唑仑治疗，观察组采用中药滋阴安更汤治疗，两组患者在年龄、病程等方面比较无显著性差异，具有可比性。?
1.2治疗方法:(1)对照组:每晚睡前半小时口服西药艾司唑仑治疗，2mg/每次，连用一个月。(2)观察组:服用中药制剂滋阴安更汤，山药30g、元参30g、生龙牡各30g、熟地24g、炒枣仁15g、杜仲15g、地骨皮12g、丹皮12g、白芍12g、山萸肉9g、炙甘草6g、川芎6g。每日水煎服一剂，2次/日，3个月为1疗程。?
1.3疗效标准 :①根据匹兹堡睡眠质量指数评定 (疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分 )／治疗前评x100％)，痊愈：主症状消失，匹兹堡评分值减少≥75％；显效：主症状明显好转，50％≤匹兹堡评分值减少［3］。?
1.4统计学方法：采用SPSS12.0统计学软件进行分析。?
2结果?
见表1、表2?
表1 两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量比较?
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通过表1可以看出，两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量比较，观察组匹兹堡睡眠质量好于对照组，具有显著性差异，具有统计学意义。?
表2两组患者经过治疗后，治疗结果比较?
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通过表2可以看出，观察组治疗效果总有效率为94.0%，对照组治疗效果总有效率为72.0%，两组比较具有显著性差异，具有统计学意义。?
3讨论?
更年期失眠是由于妇女大脑皮层内抑制减弱，卵巢功能衰退甚至消失［4］，雌激素水平下降，儿茶酚胺类水平增加导致内分泌和植物神经功能紊乱，患者常表现很难入睡即使入睡也很容易醒，睡眠时间短，醒后很难再次入睡，并且失眠多梦伴有更年期综合征的其他表现。女子以血为本，一生中经历经、孕、产、乳几十年耗损后步入更年期，肾气日衰，精血亏。西医治疗更年期失眠症可引起中枢神经系统发生不同程度抑制，副作用大，如困倦、无力、眩晕等，长期服用会产生依赖性。采用中医治疗对疗效较好，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，不良反应小，患者依从性良好，有着更多的优势。中医认为失眠是由于脏器阴阳失调，气血不足，血不养肝，肝不藏魂，肾阴亏虚，心神失养，主要为虚证，在治疗上以滋肾益精、养血柔肝、宁心安神为主。本文通过中药滋阴安更汤进行治疗，方中熟地为君药，地骨皮、杜仲、山药、山茱萸、白芍为臣药，丹皮、川芎、元参、牡蛎、炒枣仁、甘草为佐药。熟地具有养血滋阴，滋肾益精的功效，能够抗衰老，镇静；地骨皮凉血清热，与熟地配伍治烘热汗出；杜仲治腰膝酸软，头晕耳鸣等更年期综合征；山药益气养阴，补中益气，健脾补虚，滋精固肾；山茱萸温肝肾气；杜仲补肝益肾，强筋骨； 白芍养血柔肝调经；丹皮活血凉血除烦热，泄肝火，具有镇痛、镇静、催眠，解热降温的作用；川芎活血行气，抗血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血流量；元参清热养阴，镇惊安神具有扩张血管，增强心肌收缩力的作用；牡蛎有益阴退热，平肝潜阳，疏肝，潜镇摄钠；炒枣仁功效养血安神，补中益气，解烦渴虚汗，具有镇静、催眠、抗惊厥、安定的作用;炙甘草调和药性。滋阴安神汤能够滋阴养血、柔肝，宁心安神，清虚热、调节血气，平衡阴阳。对于更年期失眠的患者我们不能单纯的治疗失眠症状，也要考虑患者的情绪，一般失眠与患者精神忧郁、焦虑、紧张、烦躁等情绪有关，在用药物治疗失眠的基础上联合其亲属给以患者心理疏导，消除顾虑，解除烦恼，减轻心理压力避免情绪波动，同时告诉患者多参加体育锻炼，增强体质并且能够舒缓精神状态，对减轻更年期失眠有重要作用。??
参考文献?
［1］ 郑晓人，刘南华. 中西医结合治疗更年期妇女失眠症的临床研究［J］．现代中西医结合杂志，2007，6.16(19)：2675-2676.?
［2］ 郭晓萍. 某院中药治疗更年期失眠用方分析［J］．中国医药指南，2011，5.14(9)：126-127.?
［3］ 赵静. 交泰丸加味治疗女性更年期失眠症30例［J］．中国临床研究，2011.5(3)：57.?
［4］ 陈放文. 坤宝丸为主治疗更年期综合征60例［J］．实用中医药杂志，2010,4.4(26)：234-235.