【中国分类号】 R71.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0233-01?? 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，在欧美国家妊娠合并心脏病的发生率为1%~4%，国内发生率为1.06%。由于妊娠、分娩及产褥期加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰歇，严重威胁母婴生命安全，在我国孕妇死因中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位。?
（一）一般护理措施?
1、非妊娠期：心脏病不影响患者受孕，根据患者心脏病的种类、病变程度、心脏功能状态及是否手术矫治等具体情况为病人及其家属讲解并提供有关心脏病的书面指导及材料，促进其对本疾病的认识、理解，减轻焦虑心理。介绍现有的医疗条件，帮助患者对病情进行分析，向病人说明是否妊娠及其危险性。?
2、妊娠期:（1）加强孕期保健：对可以妊娠者，应从确定妊娠开始后即做产前检查，可早期发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素。检查间隔时间和次数依据状况而定，孕20周前，每两周检查一次。孕20周后每一周检查一次，并根据病情需要增加检查次数，重点评估心脏功能情况及胎儿宫内情况。（2）休息：保证孕妇每天10小时的睡眠，中午休息两小时，休息时宜采取左侧卧位或半卧位，提供良好的支持系统，保证良好的休息。 （3）饮食指导：指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂饮食，少量多餐，多食易于消化的食物。 ?
3、分娩期：除有产科指证外，心功能良好者可阴道分娩。产程中专人护理，密切观察子宫收缩，随时评估孕妇的心功能状态及胎儿宫内情况，给以产妇情感及生理上的支持和鼓励，减经其紧张焦虑感，保持情绪平稳。对巨大儿、产道异常、高龄初产及心功能3~4级者，应行剖宫产术，不宜再次妊娠者同时行输卵管结扎术。?
4、产褥期： （1)产后72小时严密监测生命体征，24小时内应绝对卧床休息，应半卧位或左侧卧位，保证充足的休息，必要时遵医嘱给以镇静剂。 （2）合理喂养：心功能1~2级的产妇可以母乳喂养，但应避免劳累。3级或以上者应及时给以回奶，指导家属人工喂养的方法。 （3）预防感染：产后遵医嘱预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物，并严密观察其不良反应。 （4）心理疏导：心脏病产妇通常会担心婴儿是否有心脏缺陷而产生愧疚心理，护理工作者应评估患者身心状况，与其家人一起制定患者康复计划，帮助其身体状况。?
（二）健康教育?
护士应向病人及其家属讲解妊娠、分娩与心脏病之间的相互影响，促进孕产妇及家属成员而适应怀孕造成的压力，指导孕妇及家属掌握妊娠合并心脏病的相关知识。识别早期心力衰竭的常见症状和体征，尤其是遵医嘱用药的重要性，告之其应对措施。告诉病人妊娠期减少社交活动，尽量避免出入公共场所；避免上呼吸道感染和感冒；避免情绪激动和劳累及纠正贫血的目的。解释低盐饮食的重要性。对心功能Ⅲ级以上不宜哺乳者，应及时给予退奶并讲明药物名称、剂量和用药方法。产前、产时曾有心力衰竭的病人按医嘱产后继续使用强心剂时，护士应将用药的注意事项告知病人。产后让病人选择有效的避孕措施，建议不宜再次妊娠的病人应做绝育手术；若心功能良好的病人，可产后一周左右进行输卵管结扎术；若有心力衰竭者，应充分控制心力衰竭后，再择期手术；未做绝育手术的患者应严格避孕。应该使产后病人了解42天返院检查的内容、具体时间、地点及联系人等。出院后如果出现不适或异常症状，需及时就诊。