? 关于**社区卫生服务中心 划归我区相关对接工作调研报告 ? 根据区委、区政府相关工作安排，6月下旬，我区卫生和计划生育局对区**社区卫生服务中心运行情况进行了专题调研。通过实地走访、查看资料、与部分社区干部座谈、走访居民代表、电话核实基础档案等方式开展工作，现形成报告如下：
一、国家现行政策对社区卫生服务中心的有关要求 1、人员编制和经费来源 根据《黑龙江省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则（修订）》（黑卫家庭发【2014】170号）中规定，政府办社区卫生服务机构应纳入机构编制部门管理，属于公益一类事业单位，隶属县（市、区）卫生计生局统筹管理。在核定编制基础上，建立完善科学设岗、竞争上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理、绩效考核为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。实行定编定岗不固定人员，由身份管理变岗位管理，按规定参加社会保险。社区卫生服务中心主任、副主任公开招聘，聘期3年。
在经费来源上，按照《关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（黑卫家庭发【2016】156号）文件精神，2016年人均基本公共卫生服务经费补助标准从40元提高至45元（以辖区户籍人口数量为依据），其中国家财政补助27元、省级财政补助7元、市县财政补助11元，其中市级5.5元、县区5.5元。采取“先预拨、后结算”方式落实资金拨付进度。省级财政收到中央财政补助资金后，在30个工作日内下达到各市（地）、县（市）财政部门；
各市（地）、县（市、区）财政和卫生计生部门要在上级补助资金到达本级财政后20个工作日内，将项目资金拨付到基层医疗卫生机构。地方财政配套的项目补助资金要在当地人**过批准后20个工作日内拨到基层医疗卫生机构。
2、补贴金额使用范围 按照省卫计委、省人社厅《关于进一步明确基本公共卫生服务项目补助资金管理使用有关政策的通知》（黑卫家庭发【2016】153号）文件要求：基层医疗卫生机构通过绩效考核获得的项目资金，可统筹用于需方补助、工作经费、能力建设、发展基金、福利基金、增量绩效奖励基金、聘用人员相关费用等经常性支出。对政府办基层医疗卫生机构禁止用项目资金发放编制内的人员工资和机构日常运行经费。
2016 年新增人均5 元的项目资金将用于签约服务，可结合本地、本机构实际情况，在基层医疗机构中按照人均不低于 600 元的标准设立签约服务的家庭医生（服务团队）特岗津贴，按照签约数量、重点人群签约比例、有效签约、服务效能和居民满意度等考核指标，由基层医疗卫生机构与社区居委会对家庭医生（服务团队）进行双重绩效考核，依据考核结果发放家庭医生（服务团队）特岗津贴，不计入家庭医生（服务团队）绩效工资总额，有效激发家庭医生式服务的动力。
3、考核绩效 按照黑卫家庭发【2016】153号文件规定：各级卫生计生行政部门要积极协商财政部门每年年初依据年度重点工作合理核定项目任务指标，制定本地项目考核实施细则，对基层医疗卫生机构提供的服务数量、质量、满意度等任务指标进行绩效考核，并依据考核结果与次年项目资金拨付挂钩。
二、**卫生服务中心现状 1、基本情况 **社区卫生服务中心成立于2009年12月，由市妇婴医院领办，是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的社区医疗卫生服务机构，服务覆盖林海、丰润、枫桥、山水、先锋、云峰、新立7个社区，此外还承担**村的疫苗接种工作。辖区居民41500人，是基本医疗保险机构，中心用房面积1200平方米（所在物业通过租赁取得，租金为30万元每年）。
社区核定编制37人，包括妇婴医院医务人员20人，聘用人员17人。医疗护理医技人员10人、行政工勤人员7人，其中副高级以上职称3人。
药品品种98种。药品实行零差率销售，在黑龙江省药品网统一集中采购。设全科门诊、中医科、儿童保健科、妇女保健科、口腔科、医学检验科、医学影像科。中心设有先进彩色超声诊断仪， X光机，全自动细胞分析仪，心电机等。
2、主要工作 主要工作是基本医疗和公共卫生服务 （1）基本医疗：对于常见病，多发病，慢性病的诊断、康复、治疗及开展中医药适宜技术。
（2）免费公共卫生服务承担1２类46项公共卫生工作。包括：居民建立健康档案；
健康教育；
预防接种；
0-6岁儿童健康管理；
孕产妇健康管理；
老年人健康管理；
高血压病患者管理；
糖尿病患者管理；
重型精神病患者管理；
传染病及突发公共卫生事件报告；
卫生监督协管；
结核病健康管理等。
3、项目资金收支情况 **社区卫生服务中心本应为独立法人机构，实行独立核算，但实则没有财务自主权，中心多年来实行报账制，日常经费要向领办机构请款。收入情况：2015年服务中心共收入2，460，000元；
其中基本公共卫生收入1，495，000元；
基本药物收入360，000元；
绩效工资605，000元；
2016年收入共计2，446，000元；
其中基本公共卫生收入1，722，000元；
基本药物收入200，000元；
绩效工资524，000元；
支出情况：2015年共支出3，162，082.82元；
其中人员支出2，456，692.60元；
药品支出74，990，.44元；
材料支出36，537.98元；
资本性支出15，439元；
运行经费578，422.80元；
2016年共支出3，244，680.18元；
其中人员支出2，526，029.66；
药品支出43，010.82元；
材料支出373，518.50元；
资本性支出2，450元；
运行经费299，671.20元。中间赤字部分由领办妇婴医院垫付，从第二年项目经费中扣除。截至目前，**社区卫生服务中心2017年以来共划拨项目资金1，511，000元，已支出1，370，696.43元（其中扣除部分欠款），余额140，304元；
截止本月尚欠领办医院156，523.16元。
4、存在问题 （1）中心自身建设不足。一是从服务场所面积上看，未能满足国家提出的1500平方米以上的建设要求，二是专业人员不足、能力不强。中心现有工作人员与省核定的每个中心的编制平均在20至40人之间的要求相差甚远，存在临时聘用人员多、编制内人员少、专业人员配备不足现状，人员流动性也较大问题，导致中心服务能力低。目前**社区卫生服务中心业务基本以经营为主，对公共卫生服务的积极性不高，管理不规范。
（2）公卫经费拨付不到位，使用不规范。按照省卫计委、省财政厅《关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（黑卫家庭发【2016】156号）文件要求：采取“先预拨、后结算”方式落实资金拨付进度。各市（地）、县（市、区）财政和卫生计生部门要在上级补助资金到达本级财政后20个工作日内，将项目资金拨付到基层医疗卫生机构。而**卫生服务中心至今仍实行报账制，资金使用一事一请；
黑卫家庭发【2016】153号文件也明确规定：对政府办基层医疗卫生机构禁止用项目资金发放编制内的人员工资和机构日常运行经费。而领办医院市妇婴医院将大部分项目资金用于人员工资发放事项上，此两者均与上级文件精神向违背。
（3）中心缺少必要的设施设备。**中心尚未配备居民自助测量血压、脉搏等项目的设备和血常规、尿常规等基本的化验设备，需将样品送回领办机构化验，不能达到便民效果。
（4）中心规划选址不够科学便民。**中心服务范围为北起林海路、南至**村、西起中山街、**安庆街的合围区域，地域面积较大，但是中心选址在安庆街康居家园门口，对于原中华社区、红霞社区的居民来说，就近方便居民享受基本公卫服务变得相当困难。
三、**卫生服务中心划归我区后衔接工作建议 1、健全人员配备 **卫生服务中心划归我区后，原领办医院20名在编医务人员将全部留在原单位。这会造成中心医务人员严重短缺，无法维持日常运行。因此，应科学合理调配中心人员编制，并按照核定的编制将人员重新配备到位。具体可采取两种方式进行解决。一种为联系相关单位组织招考，面向社会公开招聘以医学专业为主的事业单位工作人员，配齐服务中心编制人数。另一种可实行聘用制，招收具有医师、护士执业资格证书等相关资质的社会医务人员。此两种方法，前者需区财政承担卫生服务中心编制内人员工资及各项福利支出；
后者人员工资可暂由卫生服务中心项目经费划拨。（按照省卫计委、省人社厅《关于进一步明确基本公共卫生服务项目补助资金管理使用有关政策的通知》文件要求：对政府办基层医疗卫生机构禁止用项目资金发放编制内的人员工资和机构日常运行经费。） 2、加大支持力度，规范中心自身建设 根据调查走访和与相关单位了解得知，我区近几年来未对对**社区卫生服务中心投入过补助资金，目前**社区卫生服务中心资金余额严重不足，远远无法满足其日常工作需要。划归我区后，其人员支出、日常运行等经费也将转由区财政负担。对此政府应加大资金投入，切实保障**社区服务中心正常有效运转，逐步完善中心各项设施配备，让居民共享更多的改革发展成果。
3、合理规范中心机构，合理规划、科学选址。
社区卫生服务要作为国家惠民政策总体安排，提供均等服务，建设主体允许多样，但是工作开展必须符合国家、省、市意见的要求。今后**中心要把注意力集中在公共卫生服务中来，专心搞社区卫生服务，既要发挥优势，又要扬长避短，要最大限度发挥中心的公益性质。要从便民角度出发，可以采取资产置换、规划新建等不同方式进行科学选址，尽量选在中心辐射居民区的相对中心地带，全力打造 15分钟生活圈。
4、科学组织绩效考核。建立并实行统一、严格、规范的管理制度和考评机制。可探索由区卫生行政管理部门、社区工作者、群众代表等共同组成考核小组，真正做出公正客观的评判，以此结果作为拨付经费、评优晋级等的主要依据。
? ? 本文来自https://www.zaidian.com/