输卵管阻塞疾病是妇产科一个常见病，在美国约占女性不孕症的30%~50%。在国内约占女性不孕的78.8%。治疗相对也较困难。随着介入治疗的发展渗入到妇产科，在输卵管阻塞的治疗上也取得了成功。1985年Platia [1]首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗以后，国内外医院逐渐开始应用。现总结我院2010年4月-2011年6月开展的76例输卵管介入再通治疗输卵管不孕患者的临床资料，探讨输卵管介入技术在临床中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月-2011年6月，我院不孕症门诊患者，经子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞76例，排除男方因素。年龄28-32岁，原发性不孕11例，继发性不孕65例。
1.2 方法 患者体位、消毒等准备与常规HSG相同。在X线电视引导下，先将PDF-100送入宫腔，固定好内外球囊，经中心操作管插入5.5F单弯导管，置于柱塞侧宫角，白泥鳅导丝经5.5F导管插入导管内，轻轻探及输卵管内口，借子宫颈球囊操作拉直子宫，则有利子宫角部插管，抽出导丝，注入造影剂，既为选择性输卵管造影术（selective salpingraphy, SSG）。部分患者输卵管显影，造影剂进入腹腔，则表明输卵管复通。如造影剂不能进入腹腔，再将白泥鳅导丝沿5.5F导管插入，至阻塞段后，将导丝轻柔地往返推移，阻力消失后，导丝再进入2cm即可，一般导丝可插入8~15cm。抽出导丝再注入造影剂，查看输卵管是否通畅。这一阶段即为输卵管再通术（fallopian tube recanalitation, FTR）。再通成功的依据，凡造影剂经导管注入能通过输卵管进入腹腔，并且弥散较好。凡导管、导丝不能插入输卵管，或插入后，注入造影剂不能进入腹腔以及造影剂积聚在伞端而不能散开者定为再通失败。再通后，立即进行通液术，含庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000U，地塞米松5 mg，生理盐水20ml。
2 结果
接受介入治疗患者 76 人，单侧58例，双侧18例，共治疗输卵管94根。其中成功治疗91根，失败3根，后经宫腔镜检查为间质部重度粘连。复通后伞端积水8根。以接受治疗的输卵管根数为样本复通率96%，复通失败3%，复通后伞端积水8%。对前36例进行追踪随访，妊娠11例，妊娠率为30%（3个月内）。除2例患者出现类人流手术综合症的反应外，无其他并发症及不良反应发生。我院尚未遇到并发症：主要由于开展时间短，样本小；病例选择严格。
3 讨论
输卵管介入再通技术是一套治疗女性输卵管阻塞性不孕症的国际新技术,它突破了以往不孕症治疗技术的诸多弱点，是一种全新有效的治疗方法，为众多不孕患者带来了孕育新希望。
输卵管阻塞是不孕症的常见原因，也是绝对性不孕的一种，输卵管堵塞占不孕症患者的1/3左右，是不孕症的诊治难题。以往所采用的输卵管通水、宫腔镜、腹腔镜手术、剖腹探查术均有一定的局限性。随着医疗科技的不断发展，传统的治疗手段有了本质的突破，一种更先进，更快捷，更直观，无痛苦的新技术诞生了，那就是早已风靡国外医学界的“输卵管介入治疗”。
输卵管介入复通术是针对输卵管近端不通的原发病因来进行治疗的一种治疗方法，具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生可清晰观察整个操作过程，依托先进电视监视系统将铂金导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞；检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连及抗炎药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题,在适应症范围内为治疗输卵管堵塞的首选治疗方法。也是在各种输卵管不通的治疗方法中，其治愈率是最高的一种治疗方法。
输卵管介入复通术，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%（12个月内）。与体外授精技术相比花费少。与腹腔镜、输卵管显微外科相比损伤小，不需住院。
输卵管介入再通失败的原因， 本组病例中一例子宫角部严重闭塞、粘连、疤痕形成，导管导丝不能插入输卵管。输卵管壁僵硬，顺应性差，即使导丝插入输卵管内也不能再通，强行推入易穿孔。伞端周围粘连积水，疗效最差。现已经遇到三例
影响受孕率的因素，本组病例为随访时间较短如能延至1~2年，受孕率有可能还会增加。再有就是多因素不孕，因此输卵管再通后，还需进一步诊断治疗其他不孕因素。
输卵管介入治疗的并发症
李强[2]报道输卵管介入治疗的并发症可归纳为疼痛性、炎症性、化学性、放射性、输卵管妊娠和输卵管穿孔。
参考文献
[1] Platia MP, Krudy AG. Transvaginal fluoroscopic recanalization of a proximally occluded oviduct. Fertil Steril, 1985, 44(4):704-706.
[2]李强, 潘芝梅. 输卵管妊娠的介入治疗. 实用放射学杂志.2005, 21（4）：420-422.