近年来，社区卫生工作得到了很快的发展，而社区中医药服务略显不足，从国家政策上看，中医药服务正在逐步纳入社区卫生服务发展规划。 传统的中医疗法如拔罐、刮痧、放血疗法、耳穴贴压、灸法等社区适宜技术，具有简便灵验的治病特点，应广泛用于社区常见病、多发病、慢性病的防治。本文分别介绍了上述中医疗法在社区的工作中临证医案举隅，将传统的中医疗法有机地融入到社区卫生服务医疗中，为解决看病难、看病贵的问题提供了一条可以借鉴的途径。
刺络放血
患者，男，60岁。2009年6月10日因在家中干活，不慎扭伤，腰部疼痛，活动受限。家属来站求治，检查：两侧腰肌紧张压痛明显，右侧为甚。遂嘱患者直立位，用5号一次性无菌丝注射针头，刺委中附近血络，点刺3下，出血约5ml，颜色紫暗，片刻腰部轻度活动自如，腰痛消失，治疗1次即愈。
按：腰扭伤一般以经脉郁滞，气血痹阻所致。《丹溪心法》亦曰：“腰曲不得伸，针委中出血而愈”。本例患者两侧腰肌压痛，病在足太阳膀胱经，故取本经之合穴委中，刺络拔罐出血，破瘀生新，疏通膀胱之经气，乃获显效。除此之外，如点刺少商放血治疗急性扁桃体炎；耳尖放血治疗麦粒肿；大椎放血治疗外感发热等方法简便，疗效显著，值得社区医生推广。
拔罐疗法
患者，男，18岁。2011年5月1日，因发热、咳嗽3天来我社区就诊，常规输液、吃药效果不显，伴见乏力、畏寒、纳呆。测T 37.8℃，咽红充血，双侧扁桃体肿大呈Ⅱ°双肺呼吸音粗，心率78次/分，律齐。诊断：感冒，外感风寒。治以疏风散寒，止咳。采用拔罐疗法。取穴：大椎、肺俞、肺底穴。取5个大号玻璃火罐，用闪火法分别取上述穴位，留罐10分钟取下。患者即感精神好转，咳嗽减轻。连续治疗3天，感冒痊愈。
按：本组患者咳嗽均系外感风寒所致。大椎，督脉穴，乃退热解表要穴；肺俞穴，膀胱经背腧穴，通于肺，具有宣肺止咳作用；肺底穴为经验穴，背部肺俞穴下，用于宣肺解表。诸穴合用，已达解表散寒，宣肺止咳之功效。此外，拔罐还可治疗急性胃肠炎，偏头痛，失眠，腰背痛等临床常见疾病。但应注意，留罐时间不宜过长，以防出现水泡。
刮痧疗法
患者，女，44岁。2010年4月28日初诊。主诉：后枕部及巅顶头痛半年余，加重1天来我社区就诊。现病史：患者半年前因跟丈夫吵架，后开始出现后枕部及巅顶头痛，多呈胀痛感，偶有搏动性疼痛，伴月经不调，平素急躁易怒，寐差，饮食正常，二便调。舌质红，苔少，脉弦滑。诊断：头痛(肝郁化火)，治以疏肝解郁，清泻肝火。采用刮痧的方法，选取后背膀胱经之两侧背俞穴(重点肝俞、胆俞穴)。从上向下进行刮拭，以出痧为度，患者肝俞、胆俞穴附近出现大片紫红色痧点。治疗后嘱患者避风，注意保暖。每周治疗2次，共治疗5次。头痛好转，自觉全身轻松，心情舒畅，睡眠正常。
按：患者头痛半年余，加重1天为主诉就诊，伴有情志失调等表现，考虑为肝失疏泄，气郁化火，继而循经上扰清窍而头痛；《素问?长刺节论》：“迫藏刺背，背俞也”。指背俞穴接近内脏，具有直接的治疗作用。背腧穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，而刮痧具有调节脏腑功能，疏肝理气的作用。治疗时采用从上向下的方法刮拭，可以起到清泻肝火之目的。临床上刮痧还可镇痛、排毒、促进新陈代谢，治疗如感冒，气管炎，功能性消化不良，月经不调，腰肌劳损等病症，疗效确切。
耳穴贴压法
患者，女，36岁。2011年8月20日初诊，主诉呃逆1小时。患者于中午进食凉米线后而致呃逆，不止。症见：呃逆频作，呃声不断，舌淡苔白腻，脉弦。诊断：呃逆。治疗采用耳穴贴压法。查见：右侧耳穴的耳中穴上发现针尖状红色点状阳性反应点，选取并配合肝、胃、脾、神门、咽喉诸穴。用医用胶布胶布粘王不留行子贴压。待患者有疼痛感时，反复点按此穴，约3分钟左右，患者呃逆逐渐停止。嘱其每隔4小时按揉1次，转天随访，呃逆未作。
按：呃逆由胃气上逆而致。患者进食凉品，致寒邪直中胃腑，胃失和降，胃气上逆动膈，上冲喉间而发出呃逆。耳为宗脉之聚，通过经络与五脏六腑，四肢百骸相联系，通对耳穴相应穴位如耳中、肝、脾、胃、咽、神门的刺激，可抑制迷走神经的兴奋性，缓解膈肌痉挛。此外，耳穴贴压法还可作为高血压、颈椎病、失眠、肥胖、消化不良、过敏性鼻炎等疾病的辅助治疗。操作简便易行。
热敏灸法
患者，女，65岁。2011年10月初诊。主诉：间断双膝关节疼痛1年余，加重1周。下楼梯时疼痛加重，下蹲困难。查体：双膝关节肿胀，内、外膝眼，血海穴压痛明显，膝关节屈曲受限。X线正侧位片示：双膝关节骨关节炎。治疗热敏灸法。取穴：用点燃的艾条在血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉构成的区域内，探寻热敏点。距离热敏点3cm左右用艾条进行悬灸，直至热敏点消失，约1小时左右，灸闭，患者顿感疼痛明显减轻，膝关节有轻快感。1次/日，共灸10次。患者双膝关节疼痛明显减轻，行走如常。
按：热敏灸属于灸法的一种，临床运用疗效显著。膝骨关节炎中医属“痹症”
范畴，此患者年老体弱，肝肾不足，筋脉失养，加之风寒湿阻于经脉，不通则痛，而致本病。采用热敏灸法，选取膝关节局部热敏穴位施灸，以温经通络，祛风除湿，活血止痛，更重要的是通过激发经络传感，促进经气运行，使气至病所，从而调理脏腑经络气血以提高临床疗效，故疗效较一般针灸方法更为显著。但是悬灸时间一定要长，以确保疗效。此种灸法还可治疗如过敏性鼻炎、腰椎间盘突出、筋膜炎、月经不调、颈椎病、性功能障碍等疾病，临床值得推广应用。
综上所述，应用拔罐、刮痧、放血疗法、耳穴贴压、灸法等安全、有效、经济、便捷的中医适宜技术，积极开展出诊、家庭病床、家庭保健服务，采取主动上门服务结合社区中医门诊的方法，将传统的中医疗法有机地融入到社区卫生服务医疗中，是解决看病难、看病贵的有效措施。不断地应用中医理论和方法，制定社区干预方案和干预措施，开展慢性病预防管理，才能真正起到提高全民健康意识和健康水平的作用。
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