[摘要] 目的 探讨经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张（VC）的临床效果。 方法 采用经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张21例。 结果 所有患者手术均获成功,平均手术时间为（30±7）min,术后平均住院时间为3 d，精液质量明显改善。 结论 经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术是一种新型可选的治疗精索静脉曲张的手术方式，疗效可靠，具有良好的美容和微创治疗效果。
[关键词] 精索静脉曲张；经脐腹腔镜术；微创治疗
[中图分类号] R697.24[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0159-02
精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，发病率为10%~15%[1]。腹腔镜技术已广泛应用于需手术治疗精索静脉曲张的患者，但是传统腹腔镜手术需要做3个手术小切孔，腹壁会留下瘢痕，因此，手术方式需要进一步改善。我院对2009年4月~2011年4月收治的21例单侧精索静脉曲张患者进行了经脐单孔腹腔镜下高位结扎术，取得了较好疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年4月~2011年4月我院收治的单侧精索静脉曲张患者21例，年龄18~30岁，其中，左侧精索静脉曲张17例，右侧精索静脉曲张4例；术前彩超检查显示曲张的精索静脉直径为2.6~4.8 mm，平均（3.1±1.6）mm，所有患者屏气实验均为阳性、重度；术前均排除血栓、肿瘤等继发性精索静脉曲张，且行精液质量检查；患者病程为0.5~2.0年，15例因阴囊坠胀不适就诊，6例因不孕就诊。
1.2 手术方法
患者全部采用全醉，取平卧位消毒铺巾，沿脐下缘做弧形切口长约2 cm，穿刺针穿入腹腔后建立气腹，于切口中间部位置入10 mm Trocar，腹腔镜进入腹腔后观察腹腔内部情况，同时保持气腹压力维持在1.32~1.42 kPa水平之间，然后将另外两个5 mm Trocar从切口两侧外缘置入腹腔内，3个Trocar间保持有少许肌肉隔离，确认无腹腔内脏器及大血管副损伤后，腹腔内置入腹腔镜器械，寻找到内环口，辨认精索内血管，可见多数精索内血管呈蓝色，有粘连者需先游离部分乙状结肠的粘连带，于内环口2.5 cm处沿精索血管外侧纵行剪开侧腹膜长约2.0 cm，暴露出精索静脉，用4个钛夹结扎，完全游离出的单纯精索静脉，生物夹间血管不剪断。检查无出血及其他脏器副损伤后，放出腹腔内气体，退出穿刺套管，用可吸收缝线缝合腹壁切口处肌肉，皮肤行美容缝合。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P