【关键词】急性喉炎 护理 小儿 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-170-02 小儿急性喉炎是喉粘膜及声带的急性炎症，发生于上呼吸道感染中，常见于6个月―3岁的婴幼儿。由于小儿喉部解剖特点，发炎后及肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不及徘舌喉部及下呼吸道分泌物。更使呼吸困难加重，因此小儿急性喉炎的病情远比成人严重，若不及时治疗，可危及生命。我院2009年1月至2010年1月共收治小儿急性喉炎36例，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
急性喉炎35例，其中男21例，女14例；年龄最小8个月。最大6岁。其中冬春两季发病者20例。夏秋季节发病者15例，平均住院天数为6天，积极给予抗感染，雾化吸入，吸氧等治疗措施，均收到了良好的效果，无一例行气管切开，均治愈出院。
2 护理
2.1 一般护理 急性喉炎患儿应安置在距护士站较近，室内温暖，相对湿润的环境中，室内保持通风良好，空气新鲜。静脉给药应注意滴速，过快会加重患儿心脏负担，同时应避免使用呼吸抑制剂如吗啡，以及呼吸道粘膜干燥剂如阿托品。必要时可行雾化吸入以增加气管湿度，有利于痰液稀释便于咳出而缓解症状。根据病情遵医嘱给予氧气吸入，最好用口罩法避免鼻导管给患儿带来不适，加重呼吸困难症状。如喉梗阻症状严重，吸氧不能改善，应及时通知医生并做好气管切开准备，通过气管切开而达到改善呼吸道阻塞，缓解缺氧，同事做好气管切开护理。
2.2 给予足量的维生素、激素 小儿急性喉炎应在严密的观察下给予足量抗生素和肾上腺皮质激素类药物。目的在于控制炎症及消除喉水肿，减少气管切开的机会。雾化吸入给药能够湿化呼吸道粘膜促进粘稠痰液排除，并使药液微粒直接作用于局部粘膜起到药物治疗作用。用雾化吸入配合治疗，每天2―4次。每次15―20分钟。如病情轻雾化吸入可减轻局部炎症反应，缓释呼吸困难。雾化吸入后指导家长轻叩患儿背部，变换体位，促进痰液及时排出。雾化吸入过程中要密切观察患儿面色，呼吸情况，发现异常立即停止雾化吸入，必要时吸氧吸痰，通知医生做出相应处理。
2.3 病情观察 密切观察患儿精神、面色、呼吸、脉搏、体温等变化。对突然出现烦躁不安、呼吸急促、三凹证明显、心跳加快等呼吸困难和病情发展较快的患儿，要及时通知医生，尽快行气管切，同时做好气管切开的护理。
2.4 有效沟通和关怀照顾 做好患儿和家长的心理护理，对患儿态度和蔼可亲、动作轻柔，解除患儿怯生恐惧心理。经常有针对性的给患儿讲故事，多用亲密语言，使他们能积极配合医务人员的医疗和护理，同时做好患儿家长的思想工作，尽可能调动积极因素。
2.5 饮食护理 由于患儿受疾病影响，食欲低下，尤其是咽部疼痛不适，往往拒绝饮食。应向家长讲明患儿进食的重要性。帮助选择易消化，营养丰富的流质或半流质饮食，避免进食过冷，过热，刺激或粗硬性食物。对喉梗阻严重的婴儿，暂时禁食。
2.6 出院指导
2.6.1 保持口腔卫生，养成晨起，饭后和睡前刷牙漱口的良好习惯，适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果，干果以增加咽喉的保养作用。
2.6.2 加强户外活动，多接触阳光，增强体质，提高对呼吸道疾病的防御能力，注意气候变化及时增减衣服，避免受寒受热，体质弱的儿童可增服营养滋补品以培补正气，增强抵抗力，教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触，住处经常开通窗门，保持室内空气新鲜，发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病以防不测。
3 讨论
小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜血管丰富，炎症时易充血水肿而出现呼吸困难。在工作中应具有很强的急救意识，过硬的基本功和认真负责的工作态度，对小儿急症喉炎予以积极治疗护理，并密切观察并发症的发生，对疾病的转归具有十分重要的意义。因此，需要护士加强基本功训练，提高自身业务水平和专业技能，还要有较强的急救意识，认真负责的工作态度，与患儿耐心交流，与家长真诚沟通，指导家长合理喂养，预防疾病，促进健康。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福堂，实用儿科学.第7版，北京：人民出版社，2002:1034 1059.