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人伤协议书

时间:2017-03-20 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

篇一:小额人伤协议书

txt">鉴于被保险人(单位) 保险单 号 承保的标的(被保险人)于 年 月 日 在(地点)发生保险事故,造成 (人员)受伤,由保险公司、被保险人(单位)、与受害者协商一致,对受害人的在本次事故中产生的所有费用进行一次性调解,核定金额_________元,大写___________________,并签订本协议。在协议签订后,受害者继续发生的相关费用与我公司及被保险人(单位)无关,保险人在协议签订后对受害者继续发生的费用不予赔付。

被保险人(单位):_______ __

受 害 者 :

人保财险 分公司:

二〇一一年 月 日

篇二:人伤案件调解协议书

(肇事方)身份证号码:

乙方:(受害方)身份证号码:

丙方(调解方或见证方)

一、交通事故基本情况

(一)事故概况及责任认定

(二)本次事故造成人伤损失和财产损失费用如下:

人伤损失:

财产损失:

上述费用共计 元。

二、双方协商情况

双方协商的依据为:《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》、《保险法》等法律法规。经长安责任保险股份有限公司济南中心支公司 主持调解,各方当事

人自愿达成如下协议:

(一)乙方因本次事故产生的费用,甲方自愿赔偿乙方共计

元,该款项履行后,甲方自愿按长安责任保险股份有限公司 济南中心支公司核定后费用共计 元,支付到甲方账

户,账号: 开户

行。

(二)各方当事人就本次事故保险公司不予赔付的项目及金额自

愿放弃赔偿,对赔款金额、赔款支付方式及支付对象无任何纠纷

与异议。

三、履行协议的方式、地点、期限:

(一)、以上损害赔偿金由甲方现场一次性向乙方支付 元(大写:)。

(二)、乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应

当向甲方出具一次性损害赔偿金总额 元的收条,乙方及委托

代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件

留存于丙方处。

四、法律效力与违约责任

(一)、乙方应配合甲方提供其保险公司必需的理赔材料,如因

乙方不提供保险公司理赔

人伤协议书

必需的理赔单证而导致实际赔款减少

或导致不能按时拿到赔款的情况由乙方自行负责。

(二)、、乙方同意就此次交通事故做一次性结案,双方按此协

议履行完毕后,此案就此了结。

(三)、乙方自愿放弃其他索赔权利及相关诉权,如以后就该次

交通事故赔偿再产生任何后续费用均与甲方无涉,由乙方自行

负担。

(四)、本协议书一经双方签字或盖章后即具有法律效力。

五、其他事项:

(一)、本协议自甲乙双方签字盖章(按手印)之日起生效。

(二)、本协议共三页,一式三份,当事人各持一份,调解

人持一份,三份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字盖章(手印): 联系电话:

乙方签字盖章(手印): 联系电话:

丙方签字盖章:

济南中心支公司理赔经理:

日期:

道路交通事故损害赔偿凭证

今收到因赔付的

损害赔偿费共计人民币 (大写)元。

收款人签名按手印:

付款人签名按手印:

主持调解人:

年 月日

篇三:人伤调解协议(受害人与被保险人)

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联系方式:

乙方:

事件经过: 年 月 日时 分,甲方驾驶小车(车牌: )由东向西行至路与路交叉口处,撞伤乙方,造成乙方。现甲方与乙方就该事故的赔偿事宜,本着平等、自原、公平的原则,经双方友好协商,达成如下协议:

一、甲方一次性支付乙方医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、财产损失等共计 元。

二、甲方将上述钱款于本协议签订后日内汇入乙方的银行账户(户名: ;账号: )。

三、乙方同意接受上述赔偿款项后,就此事处理即告终结。乙方保证不再以其他任何方式或理由,就此事向甲方要求赔偿或承担其他责任。并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

四、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,乙方有义务予以配合。若因乙方怠于配合致甲方理赔款项减少,由乙方补偿。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,且公平、合理,是双方真实意思的表示。

六、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读,理解无误。并甲、乙双方都已知晓本协议生效后所产生的法律效果。

七、本协议一式两份,由双方在协议上签名后生效。

甲方: 乙方:

年 月 日年月日

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