【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0203－01 【摘要】目的：探析手术治疗慢性阑尾炎临床疗效。方法：本研究选择2005年9月至2009年8月于我院普外科住院治疗的慢性阑尾炎患者94例，随机分为A、B两组，A组为手术治疗组，B组为保守治疗组，观察94例患者治疗效果，对其临床资料及疗效进行回顾性分析。结果：A组患者X线钡灌肠阑尾显影结果优于B组，住院时间少于B组，治疗效果明显好于B组，两组患者各项指标对比差异具有统计学意义（P［1］，是普外科的常见病之一。临床表现为发作性右下腹痛和右下腹局限性压痛，临床上分为急性亚急性发作和慢性疼痛型2种类型。治疗上主要有保守治疗跟手术治疗两种方式，保守治疗仅适合诊断模糊者，治疗慢性阑尾炎的复发率较高，腹部疼痛的改善情况较差，已成为当前急需要解决的问题。随着医疗水平的不断发展，手术治疗慢性阑尾炎已逐渐发展成熟。在临床上，手术治疗能够更有效的消除炎症反应，改善患者腹痛症状，成为当前最为有效的治疗方法。针对不同类型阑尾炎选择不同手术方式能更有效的提高阑尾炎的治疗效果。本次研究选取于我院住院治疗的慢性阑尾炎患者94例，对其治疗效果进行研究分析，旨在探讨阑尾炎手术治疗的效果。现报告如下。?
1 资料与方法
1．1 一般资料 94例患者，男53例，女41例，年龄26-65岁，平均（39.6±9.5）岁，所有患者均诊断为慢性阑尾炎，体格检查麦氏点均有不同程度压痛，阑尾未粘连35例；陈旧性粘连47例；亚急性炎症，阑尾内稀脓液12例。随机分为A（手术治疗）组、B（保守治疗）组两组，各47例，比较两组患者住院期间的治疗效果及随诊情况。两组入组资料比较，P>0.05，据有统计学意义。
1．2 方法 A B两组采取不同的治疗方式，A组为手术治疗组，B组为保守治疗组。对94例患者住院期间炎症消退、腹部疼痛、住院时间、治疗效果进行回顾性分析。其中炎症消退情况以复查血常规白细胞计数（WBC［2］。慢性阑尾炎患者多数有急性阑尾炎病史，在急性炎症缓解之后，阑尾仍有组织病变［3］，如周围组织粘连、管腔狭窄、组织增生，可使阑尾管腔内气体无法排空或压迫阑尾神经末梢从而导致右下腹疼痛。慢性阑尾炎急性发作可加剧阑尾炎症反应，增多与周围组织的粘连，给手术治疗带来困难。
随着医疗水平的不断发展，手术成为治疗阑尾炎最为有效的方法，但手术过程中仍存在着诸多问题，应严格把好术前、术中、术后三关。应详细询问患者病史，仔细查体，完善相关辅助检查，排除相关疾病，做好术前确诊工作。手术过程中首先要验证临床诊断结果，避免误诊。阑尾在患者体内的位置是不固定的，多失去正常解剖部位，术中要认真准确的寻找阑尾，对阑尾的粘连、水肿、萎缩情况做到全面了解，采取正确的阑尾切除术，在阑尾膜的处理上一定要做到结扎确切，最好使用双重结扎。由于患者年龄不同，病程不同，生命状态不同，所以应对不同患者选择不同的手术切口，以免对患者造成不必要的损伤。术中根据阑尾病变程度不同，脓液稽留多少，采取正确的冲洗方式。冲洗结束后，由侧壁造口放置软胶管引流，至无液体流出。术后由于大多数患者存在感染的问题，应针对不同感染程度，应用足量广谱抗生素，做好临床感染控制工作。对慢性阑尾炎术后仍有腹痛等症状者，应首先怀疑术前诊断是否有误，并积极做好进一步检查，已明确诊断。所以，在诊治过程中，只有严格把好术前、术中、术后3关，减少误诊，才能最大限度的提高手术治疗慢性阑尾炎的疗效。
综上所述，手术治疗慢性阑尾炎能够取得更好的临床疗效，根据患者不同的病史、病情、身体体征及结合医院实际情况为患者选择恰当的治疗方式，尽可能的满足患者及家属要求，减少治疗过程中的阻碍，提高治疗疗效。通过本研究笔者认为手术治疗慢性阑尾炎较保守治疗能更好的减少患者疼痛感，减少术后并发症，降低患者复发率，提高临床治疗效果。
参考文献?
［1］ 吴在德，郑树．外科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2002：545?
［2］ 吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，1992：1231-1232?
［3］ 裘法祖．孟承伟．外科学．第2版．北京：人民卫生出版社.1985．471-472?
作者单位：422900 湖南新邵邵阳正骨医院