【摘要】目的：分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。方法：对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析。结果：核磁共振诊断的结果显示，患者中韧带损伤有60条，骨质改变的患者有23例，半月板受到损伤的有48个，关节腔积液的患者有46例，所有患者的病症都 经关节镜检查以及手术和临床检查得到证实。结论：膝关节的核磁共振检查是一种无创检查，而且可以有效的显示患者的膝关节组织以及其产生的病理变化，由此就能够准确的判断出患者的病变程度，能够广泛的应用于膝关节的半月板、关节软骨、韧带等使用X线片以及CT不能够检查到的骨髓水肿、骨挫伤等。通过此次的研究可以看出核磁共振的诊断结果与手术有很高的符合率，值得在临床推广使用。
【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断价值
膝关节作为人体最大并且是最复杂的一个关节，所受的力是最 强的，不注意的话很容易导致各种损伤的发生。以前的诊断中多使用X线片以及CT等一些辅助的检查措施进行有效的确 诊。X线片检查对明显骨折的患者的诊断正确率较高，CT检查则可以判断出患者的骨折类型，但是对于骨挫伤 及韧带、关节软骨、半月板、等的损伤并不能够有效的检出[1]。相对来说核磁共 振有着视野大且多方位、多参数成像的特点，同时没有电离辐射，对人体的伤害小，对病灶软组织的分辨能力较高，可以明显的观察到患者的关节软骨、肌腱、韧带等部位组织结构的改变，现已以及得到了广泛的应用，尤其在骨、关节创伤性的疾病影像学诊断方面。本次研究对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析，探讨核磁共振在对于膝关节损伤的诊断中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选择的60例膝关节损伤的患者中，有男性患者40例，女性患者40例，患者的年龄在17岁到58岁之间，平均年龄是40.1岁；因为交通受到损伤的患者有36例，受到重物的挤压损伤的患者有 12例，因坠落损伤的患者有7例，踩踏受损伤患者有5例。在进行核磁共振检查前患者都进行了膝关节的正、 侧位X线片的检查，并且其中有10例患者进行了CT检查，20例患者进行了关节镜的检查以及手术 治疗。60例病例都经过了手术以及关节镜或者是临床检查得到证实。
1.2方法：检查所使用的仪器为GE Singna Contour 0.5T超导磁共振成像，并膝关节的表面线圈。采用常规的斜矢状面T wI、T，WI及STIR， 常规冠状面T1WI以及STIR序列，横断面T 1WI。检查的有关的重要指标如 下：T1WI：即TR(time repletion，指的是本次的激发跟下次激发的发生时间的间隔)500 ms，TE(time echo，指的是回波测量的时间)20 ms；T2WI： TR 300ms，TE 90ms：STIR：TR 400ms，TE 100ms。层间距确定为 1 mm，层厚为4 mm，矩阵256×256，FOV 10―16 cm，斜矢状面 前交叉韧带平行。
2结果
核磁共振诊断患者中韧带损伤有60条，骨质改变的患者有23例，半月板受到损伤的有48个，关节腔积液的患者有46例。核磁共振主要显示为条状的低信号影增粗，且边缘观察 模糊或者是成波浪形。T1WI呈现出了低或者是高低混杂的信号，T2wI呈现为高信号。并且经检查显示患者前交叉韧带损伤有40条，后交叉韧带损有8条，胫侧的 副韧带损伤有22条，腓侧副韧带损伤有45条。核磁共振显示为T1WI的 低信号，T2WI呈高信号或者是高低混杂信号的骨挫伤患者有8例，主要的临床表现是 软骨的断续以及出现凹陷，软骨层内的表现是短T1WI信号并长T2WI信号的 胫骨骨折患者有12例，关节面的软骨骨折的患者有6例。经核磁共振诊断表现为半月板三角形低信号并且在病灶内可以观察到灶眭椭圆形、放射形、线形、裂隙形等异常增高的信号影，共有87个。经核磁共振诊断显示为关节的周围条片状长T1WI信号，以及 T2WI的长信号的共有49例。并且其中包括了9例关节积液分层的患者，其从上到下的特征依次表现为短T1WI信号，T2WI短信号，T1WI长信号以及T2WI长信号，等T1WI信号以及等T2WI信号。
3讨论
核磁共振诊断：(1).患者的膝关节韧带损伤诊断：膝关节的韧带主要有外侧副韧带、内侧副韧带、股四头肌腱、前交叉韧 带、后交叉韧带等，且这些大多是弹性的纤维组织，在没有受损伤之前在核磁共振序列上一般显示为低信号[2, 3]。核磁共振诊断可以确定患者的韧带损伤的部位以及形态，而且可以把不同的韧带损伤分级，这样就给后期的手术治疗提供了更为直观可靠的保证。(2).骨质改变的诊断：核磁共振对患者骨髓内的变化极为敏感，可以在病变的明确患者病变的部位以及范围和程度。(3).半月板以及关节腔积液的诊断：患者的半月板损伤的核磁共振一般表现为低 信号或者是不规则的高信号。关节腔积液的核磁共振一般表现为T1WI的低信号以及 T2WI的高信号，而且有少数的患者可能会出现液体分层的现象[4, 5]。
总之，对患者膝关节进行核磁共振检查不但无创，而且可以有效的观察到患者膝关节的病变 组织以及病理的变化，能够广泛的应用于膝关节的半月板、关节软骨、韧带等使用X线片以及CT不能够检查到的骨髓水肿、骨挫伤等。通过此次的研究可以看出核磁共振的诊断结果与手术有很高的符合率，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 鄢荣曾，杨成，袁红梅，等. 3T磁共振成像显示颞下颌关节盘的技术研究[J]. 华西口腔医学杂志. 2010(6): 619-622.
[2] 郭治平，刘金丰，肖梦强，等. 关节软骨MRI的进展[J]. 国际医学放射学杂志. 2011(1): 48-54.
[3] 胡娜，张燕，盛敏，等. 基于磁共振分级的膝关节骨关节炎关节软骨T2图[J]. 中国医学科学院学报. 2011(2).
[4] 侯志超，孙剑，甄俊平，等. 关节软骨损伤修复的MRI评价[J]. 国际医学放射学杂志. 2011(5): 456-460.
[5] 崔延安，刘钊，刘红霞，等. 骨髓间充质干细胞移植膝类风湿关节炎兔:关节滑膜体积和软骨厚度的MRI评价[J]. 中国组织工程研究与临床康复. 2011(6): 1024-1029.