【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0260－01 【摘要】脊柱相关的疾病主要是指颈部、胸部、腰部的骨关节、椎周软组织以及椎间盘等由于受到伤害或者退行性的改变，发生椎间盘突出、脊椎关节错位、骨质增生以及韧带钙化的情况，从而引起对椎动静脉、神经根部以及脊髓等部位造成压迫或者产生刺激引起其他并发症的发生，影响人们的身体健康。随着医学技术的不断发展对治疗脊柱相关的疾病方法也越来越多，中医的正骨推拿也是临床上治疗脊柱相关疾病的一种治疗方法，下面就进行研究正骨推拿治疗脊柱相关疾病的作用以及正骨推拿的发展方向。
【关键词】正骨推拿；脊柱相关疾病；研究进展
一 正骨推拿治疗脊柱相关疾病的研究
正骨推拿疗法是以中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的治疗脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。临床上采用本疗法进行治疗时应该根据患者脊柱错位的情况以及病情进行选择手法治疗，比如患者出现脊柱前后滑脱的情况，采用指压法进行性治疗；如果患者出现棘突左右错位的情况则可以采用旋转复位的手法，具体正骨推拿治疗脊柱相关疾病的研究如下：
颈椎相关疾病：正骨推拿疗法是治疗颈椎病病因分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。颈部正骨推拿治疗存在一定的危险性，治疗时操作要谨慎，注意在牵引力的基础上做正骨，手法应该轻巧、柔和、力度到位，不可强求弹响声。治疗后患者应加强颈项部肌肉锻炼，增强颈椎的稳定性，达到巩固疗效，减少复发的目的。全晓彬等［1］采用正骨推拿手法治疗颈源性头痛60例，并与口服西药组进行对照，结果表明此疗法临床疗效显著。史林辉［2］采用龙氏正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病45例，每天1次，疗程3-18次，平均14次，结果治愈26例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率96%。通过正骨推拿手法使椎骨错缝得以纠正，骨正筋自舒，筋脉得以理顺，气血畅通，“通则不痛”，头痛自然缓解。
胸椎相关疾病：胸椎错位导致植物神经功能紊乱为引起心律失常、冠心病等疾病的原因之一。正骨推拿疗法对此类疾病的临床疗效较好。雷永平［3］认为在对胸椎患者进行治疗时应该使患者保持俯卧位，根据患者的胸部情况进行治疗，在检查患者胸椎是否出现病理性弯曲之后，再进行决定患者的前胸部是否需要垫软枕，医生把手掌放于患者需要调整的脊椎一侧，并作适当的渗透力定位，然后再进行作向内向外的旋转，如果手有触动感或者有弹响声，则治疗完成。在治疗的过程中,定位应该准确，手法渗透力好。
腰椎相关疾病：正骨推拿疗法为非手术综合治疗，是腰椎相关疾病的一种有效治疗方法。在对腰椎患者进行治疗时，患者保持侧卧位，根据患者的腰部情况进行治疗，在治理的过程中应该根据患者的腰曲情况决定下肢的伸直或者弯曲程度，然后医生一手放在患者的肩前部位，另一只手用肘部抵于患者的臀部，然后向相反的方向进行用力，在此时应该进行旋转腰椎到最佳的位置，进行扳动，若出现弹响声，则治疗完成。在治疗的过程中，应该保证旋转点的准确，医生的手、肘以及心要一致，并且手法的力度适中，不宜过大。对于腰肌及韧带损伤伴有关节错位，正骨推拿可以纠正关节错位，解除滑膜嵌顿，使肌肉恢复正常状态。梁伍等［4］治疗急性腰扭伤129例，分为正骨推拿治疗组86例，对照组（局部痛点封闭治疗）43例，观察期间两组均给予三七片内服，7天为1疗程，结果治疗组总有效率95.35%，明显优于对照组(P［7］通过对比旋转手法配合牵引与单纯牵引对腰椎间盘突出症的疗效观察，1周为一个疗程，分别6周和12周后评定疗效，结果旋转手法配合牵引组6周和12周后的总有效率分别为85.71% 和80.95%，明显优于单纯牵引组(P［8］，在统一的诊断标准和疗效标准下，采用大量的、多因素的对照分析观察，进行有效手法的筛选，选择出疗效好、可重复性强的最佳方案，同时深入探讨正骨推拿治疗脊柱相关疾病的机理，进一步提高本手法治疗脊柱相关疾病的疗效是今后的的重要研究课题。随着医学的不断进步，正骨推拿的治疗方法不断的完善、不断的研究发展，将成为一种无创伤、无痛的一种自然的科学疗法。
参考文献?
［1］ 全晓彬,木荣华.正骨推拿手法治疗颈源性头痛60例［J］.浙江中医杂志,2011,46(9): 655-656.?
［2］ 史林辉.龙氏正骨推拿治疗颈源性眩晕45例小结.中医药导报,2011,17(3):64-65.?
作者单位：210000 南京中医药大学