【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0189－01 幼儿急疹又称玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3～5天，热退疹出。但出疹前往往难以做出诊断。为更好地认识本病，对2009年8月至2011年8月共收治100例幼儿急疹进行临床分析，现将结果报告如下。 ?
1 临床资料
1.1 一般资料:100例均为2009年8月至2011年8月在我院儿科门诊诊治患儿。
1.2 发病机制:病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25%，11月为76%，5岁时90%，17岁时达98%。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋两季发病较多，无男女性别差异。 1.3 诊断依据:本病的潜伏期为7-17天，平均10天左右。起病急，发热39-40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿。眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1-2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%-90%。 1.4 鉴别诊断1.4.1 麻疹:上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。1.4.2 风疹:出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。1.4.3 药疹:有服药史，末梢血淋巴细胞不高。 ?
2 结果 2.1 性别、年龄：100例患儿中男57例，女43例。年龄分布：5-8个月达72例，8-12个月26例，大于12个月2例。2.2 发病月份： 4月份7例，5月份23例，6月份11例，7月份6例，8月份4例，9月份19例，10月份21例，11月份9例。 2.3 临床表现:全部病例起病急骤，均有发热、体温38.6℃～39℃?39例,39℃～41℃61例,发热持续天数4天5例。生后首次发热82例(82%)。发热3～5天体温骤降94例，逐渐下降6例，伴腹泻41例(41%)，伴呕吐5例(5%)，伴流涕23例(23%)，伴咽部充血48例(48%)，软腭疱疹或溃疡3例(3%)。耳后、枕后淋巴结肿大73例(73%)，另有24例(24%)患儿出疹前哭闹明显。出疹率100%。出疹部位以躯干，头面部为主，四肢远端较少出现，皮疹颜色为淡红色玫瑰疹、斑疹或斑丘疹，压之退色，皮疹持续2～3天，自然消退，不留痕迹，不脱皮。
2.4 实验室检查:血常规、白细胞［1］。特点是持续高热1～5天，热退疹出。春秋两季发病较多，无男女性别差异［1］。本资料发现患儿发病与性别无关。发病时间以5月份和9月份、10月份为高峰。在临床表现方面所有患儿均有发热和皮疹，热程多数在3～4天，但出疹时间距初次发热多数在4～5天，无全身中毒症状。国外有报道人类疱疹病毒6型具有亲神经性，可引起高热惊厥，并可侵入中枢神经系统，引起脑膜脑炎。本资料无高热惊厥患儿。另外，国外学者研究发现由人类疱疹病毒6型引起者，在发热期(出皮疹前)89.5%的患儿其悬雍垂根部两侧出现溃疡［2］。但本资料仅有3%有软腭疱疹或溃疡，因缺乏病毒检测手段，无法进行比较。 幼儿急疹在临床上并不少见，但其诊断主要依据典型的热退疹出表现，无特异性实验室检查，早期诊断较为困难，易致误诊和过度治疗。笔者认为，患儿年龄12月以内，在春秋季发病，骤起高热，持续2～3天不退，一般精神状况良好，如初次发热并伴有耳后枕部淋巴结肿大，周围血白细胞