【摘要】慢性精神分裂症病人多为慢性病程，逐渐发展加重，病程越长，社会功能缺陷就越明显，国外研究表明，精神分裂症患者长时间住院不利于病人心理社会功能的康复，也给卫生服务带来巨大负担，长时间脱离外界社会环境，生活和活动单调，依赖，被动加速了病人的孤独与退缩[1]。对于病程长处于残留期或衰退期的患者表现明显，但对于一些处于恢复期的也表现出住院依赖。因此应缩短病人住院时间，让病人早日回归社会。
【关键词】精神分裂症 住院依赖 原因
中图分类号：R749 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-249-01
慢性精神分裂症有持续和反复发作的特点，常需长期或多次住院。但有些恢复期患者却出现住院依赖，表现为：依恋医院，即使生活自理好，且能承担一定的劳动和责任的患者仍不愿出院，有些患者出院后病情很快恶化，再住院可迅速缓解。住院依赖的原因主要有以下几方面：
1 环境影响
1.1 相对宽松的环境 由于患者的精神症状常常给家庭、社会造成伤害，加之传统观念和社会偏见，使单位、家属不愿接受，以致于一些患者不能回归社会。住院后，医护人员能与他们和蔼交谈，理解他们的病态意念，解决他们的痛苦，病员间相互平等，使患者心理上得到满足，渐渐对住院产生了习惯性。
1.2 固定、单调的生活 许多患者日常生活没有规律，住院后日常伙食起居有规律地进行，一切有人照料、协助，在心理上无压力，生活上有保障，造就了患者的安全，舒适感，却剥夺了患者保持生活技能的机会，使其逐渐形成不良行为模式，个性依赖[2]。
1.3 管理方式 患者的病情特点，迫使医院采取封闭式管理，这种方式阻断了患者的社会交往，疏远了亲情关系，使患者对社会信息的获得少，对家庭和社会由疏远到陌生，甚至隔绝，丧失了回归社会的能力。
2 家庭社会因素
主要存在以下不良因素：①人们缺乏有关精神病知识，且绝大多数患者均有危害家庭、社会的行为，因而不能正确认识、理解患者，而表现出厌恶、歧视等心态；②病人住院后解除了其对家庭、社会的困扰，久之家庭、社会就会习惯于他的不存在，以后则会排斥、拒绝他重返社会；③住院期间亲情交往匮乏，社会信息闭塞；④出院后家庭、社会环境不好，患者被动获得的社会支持减少。
3 患者自身素质
3.1 心理人格因素 慢性患者在心理上形成了病人角色的习惯化，对自我评价过低，采取消极，回避的态度，而持续的依赖他人照顾，这种疾病习惯化行为的形成，除环境因素外，还与患者本身具有过度依赖的人格有关。
3.2 社会功能减弱 其主要原因是：（1）社会歧视；（2）婚姻关系的不稳定；（3）疾病本身具有衰退趋势，患者主动寻求和利用的社会支持减弱。
4 住院时间和次数
患者住院时间越长，次数越多，与社会隔绝及其家庭、社会角色丢失越久，对住院依赖越明显。
5 药物作用
慢性精神分裂症患者所用药物，大多都有镇静、催眠作用，减少或限制了患者的活动和交往，使社会功能进一步受损，加重了病人角色的习惯性。但对服药依从性好的病人仍是改善病人社会功能的重要措施[3]。
6 小结
综上所述，只有消除各种因素的影响，改变办院模式，变封闭式为开放式管理、分级管理[4]。在药物治疗的同时，开展家庭治疗，尽可能增加以家庭为核心的社会支持，改善患者的社会功能缺陷，呼吁全社会重视、关心精神病人，缩短住院时间，增加社会过渡性康复设施，解决就业问题，才能有效地减少或防止住院依赖，更好的回归社会。
参考文献
[1]陈志恩，马平都等，慢性住院精神分裂症病人社会功能有关因素研究，中国心理卫生杂志，2000，14(2):140-142.
[2]范振华，周士坊，使用康复医学，第1版，南京，东南大学出版，1998,827.
[3]江开达，李淑春等.精神分裂症病人维持治疗中的依从性研究，中华精神科杂志，1997，30（3）：168-169.
[4]亢明，安康医院的性质、任务、作用，临床精神医学，2002，12（1） ：60-62.