【摘要】目的：探讨急性心肌梗死并发室性心动过速的临床治疗措施。方法：82例急性心肌梗死并发室性心动过速的住院患者进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：82例患者中显效50例，14例有效，7例无效，11例死亡。结论：急性心肌梗死以室性心律失常发生率最高，其中室性心动过速易发展为室颤导致死亡，临床要高度重视，全力纠正心律失常，保证抢救成功。
【关键词】急性心肌梗死；室性心动过速
急性心肌梗死早期的各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性心动过速(VT)，常使病情恶化，预后不良，病死率明显增加。因此，在积极治疗急性心肌梗死的同时，能否有效地治疗室性心律失常很重要。我科2008年2月～2012年2月对82例急性心肌梗死并发室性心动过速的患者进行治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料82例患者中其中男50例，女32例；年龄48-73岁，平均56.5岁；梗死部位：广泛前壁14例、左心室前壁34例、下壁6例、前壁并下壁10例、前侧壁9例、下侧壁2例、前间壁9例；所有患者全部符合中华医学会心血管病分会急性心肌梗死的诊断标准[1]。
1.2临床表现 头晕、心悸、晕厥、心前区疼痛、面色苍白、皮肤湿冷、恐惧伴濒死感。
1.3 心电图表现 QRS波宽大畸形，连续3个或3个以上出现，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS主波方向相反，频率为116-240次／分，均为QRS波一致的单形性室速。
1.4方法⑴首先静脉注射胺碘酮，负荷量1.5～2.5mg/kg加生理盐水20ml稀释后10min内缓慢静脉注入，首剂后15～20min 未转复者，血压许可，视情况重复给予负荷量,直到总量达9mg/kg，随后以1.0～1.5mg/min静脉滴注6～8h，根据病情逐渐减至0.5mg/min维持静滴，24h总量可达20mg/kg。⑵对伴有血流动力学不稳定的患者，如显著低血压甚至休克表现和（或）严重心功不全、药物治疗无效者，可单用同步直流电复律，能量选择100-200J的单相波、或70-100J的双相波。
1.5观察指标持续心电监护和生命体征监测，每日记录十二导联心电图，测量PR、QTc间期及QRS波时限。
1.6疗效判断标准[2]显效：临床症状、体征消失，心律失常纠正率>90%；有效：临床症状、体征基本消失，早搏减少2次/min，阵发性快速心律失常发作次数及时间减少50%以上；无效：心律失常减少