【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0208－01 【摘要】目的 探讨不同阶段维持血液透析病人并发焦虑症的状况。方法 对38例不同阶段采用ASA评定HD患者的焦虑水平。结果 五年以上病人焦虑状况严重指数差异具有统计学意义（P［1］
1.3 调查方法:测试采用问卷调查法，由本人负责统一指导语，对于文化程度低不能理解者，由本人逐条讲解，帮助填写并收回，共发放问卷38份回收38份，有效回收率100%。?
2 结果
重表中可以看出五年以上阶段患者焦虑指数方面具有统计学意义（P［2］。透析病人焦虑症状严重时会导致拒绝治疗甚至有自杀行为。提示：对于长期血液透析患者进行心里干预时，采取针对性的干预，同时鼓励患者家属参与进来，积极构建预感一个有效的家庭支持网。以便更好为患者做到心里护理，从而改善患者的自我感觉提高其生活质量，透析质量，及延长生命。
3.2 对策
3.2.1 建立良好护患的护患关系：建立良好的护患关系是做好心理护理的首要条件。耐心的与患者及家属交谈，了解患者对于透析治疗态度，对疾病关心程度，更正确理解，尊重患者，与其建立平等信任的人际关系其，亲切的态度，充分的信任有助于化解患者焦虑心理。增加恢复健康的信心。帮助病人间建立联系。通过相互交流沟通缓解不良情绪。尽可能使患者保持轻松愉悦的心态。
3.2.2 进行针对性心理疏导，实施情绪干预：随着专科护理的发展，对护理工作提出更高的要求，在整体护理指导下对患者实施责任护士管理模式，通过给患者交谈，提供患者内心信度较高护理人员给予心理疏导，引出患者负性情绪的潜在心理诱因。鼓励患者倾诉身心感受和忧虑，理解患者的处境，深入浅出地向患者说明道理帮助其正视现实，激发对生命的留恋和对家庭，社会，子女的责任感。使其认识到焦虑只会加重病情，增加并发症。及时帮助他们克服心理障碍，纠正消极心理。根据患者情绪的变化，对血液透析带来痛苦和并发症，适度说明解释并发症和拒绝治疗之间危害性区别，让患者权衡利弊，从心理上从新振作，提高患者从医行为，提高透析效果。
3.2.3 加强血液透析过程中护理：透析是侵入性治疗，病人对每次透析会产生不同程度的恐惧情绪。护理人员注重穿刺技术，最大限度减少病人的痛苦。在透析期间给病人提供电视、音乐播放，让病人在轻松愉悦环境减少负性情绪的发生。长期血液透析患者多脏器功能减退，透析中经常出现失衡综合症,因此要密切观察患者意识，面色，反应，血压等变化。监测透析循环管路装置的运转情况，注意观察血流量及透析管道，?器的凝血，及时做好各项透析参数的调整。加强巡视注意患者透析肢体的保护。对病情重及伴有出血倾向的患者要做好心电监测和血氧饱和度的监测，一般每15―30分钟测血压1次，随时观察心电图及血氧饱和度的变化，有异常时给予及时处理。尽最大程度使患者舒适，轻松完成每一次透析。
3.2.4 加强病人的健康宣教，由于患者在治疗过程中会出现不同程度的不良反应，应保证患者高蛋白、高能量物质的摄入，成年患者每天需要摄入不低于5000kJ热量的食物，蛋白质摄入维持在1.2～1.5g•kg-1•d-1，每天脂肪摄入量控制在1.3～1.7 g•kg-1•d-1，植物油20～30ml。钙摄入量≥1.0g/d，注意补充水溶性维生素［3］。通过向患者贯彻营养护理的重要性，促进患者食欲，加快患者胃肠蠕动和消化液的分泌，促进营养物质的消化和吸收。食欲及干体重的增加，提高了患者对疾病的乐观态度，值得临床推广应用。?
4 结论
综合所述长期血液透析患者焦虑发生率偏高，造成这些焦虑状态的原因多种多样，本文涉及有一定局限性，可能与经济状况，家庭及社会关心，肾衰竭原因知晓，并发症，营养状况，透析充分程度等有关。针对以上原因一方面，需要社会，家庭属对透析患者经济和精神上支持;另一方面医务人员不仅要针对血液透析患者疾病本身进一步治疗，还应对患者进行多方位，多层次的关心和心理疏导，解除他们的生活之忧，以减缓心理应激对身心健康的不良影响，提高生活质量。
参考文献?
［1］ 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社. 1994:2004-2005?
［2］ 朱宁, 杜显峰. 老年血液透析患者抑郁症状与血液透析稳定的相关研究［J］.中国心理卫生杂志 . 2002 16（2）：92-93?
［3］ 窦海川，杨立明等.心理护理对血液透析患者的影响.2011.27（24）：47-48?
作者单位：221000 徐州市肿瘤医院血液透析室