【摘要】 目的：观察接种无细胞百白破疫苗的接种反应。方法：对2011年1月至12月在灵山县疾控中心接种门诊接种APDP的婴幼儿进行1周的观察，并进行电话追踪，对出现的不良反应进行记录。结果：在门诊接种的7823人中，发热反应的有102人，占接种人数的1.30% 。局部硬结的有15人，占接种人数的0.19%。结论：接种无细胞百白破疫苗的不良反应减少，利于推广。?
【关键词】 无细胞百白破疫苗;接种;副反应?
【中国分类号】 R93.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0552-01??
百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三联制剂，接种后使机体产生体液免疫应答，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种传染性疾病专用疫苗。百白破疫苗有无细胞百白破疫苗（APDT）和全细胞百白破疫苗（WPDT）两种。我国儿童免疫程序要求：基础免疫自3月开始，至12个月龄前完成3针，每次间4~6周。加强免疫在基础后18~24个月内进行。灵山县疾控中心接种门诊自2010年5月起全程接种APDT。有资料显示，APDT比WPDT的副反应少，但与其它疫苗相比，副反应最多的还是百白破疫苗。现就我中心门诊2011年接种的APDT副反应的观察及处理报告如下：?
1、 资料来源?
1.1 对象 灵山县疾控中心门诊2011年1月至12月适龄儿童，观察对象为7823人。其中本辖区2725人，县外流动753人，网内流动4345人，共报告副反应117人。?
1.2 接种后的副反应［1］ :(1)一般反应:发热 注射后局部红、肿、疼痛、发痒或有低热，体温不超过38.5℃，一般无需处理，48h后症状自行消退若体温超过38.6℃，应对症处理。硬结 除发热外（也可无发热），3-7天局部硬结3-5cm，有压痛、哭闹、烦燥。无菌性化脓 局部硬结、压痛，1-2个月后硬结变软，触摸有波动感，可用注射器抽出脓液。异常反应 主要有神经系统异常反应、皮疹、过敏性休克、低张力应答反应、血管神经性消肿。(2) 副反应的处理 对发热反应中的弱反应、中反应嘱家长不要恐慌，多给孩子喝水，观察体温变化及注射部位情况。强反应时，就及时就医，对症治疗。48h后症状一般会消退。局部有硬结的，对症治疗：局部用硫酸镁外敷，每日3次，每次约20分钟，连续3-5天，即可。如硬结外敷无效，1个月后，硬结化脓，可用注射器抽出脓液或切开引流，并抗炎治疗，但伤口不易愈合，可迁徙至2-3个月。?
2、结果 ?
在门诊接种的7823人中，发热反应的有102人，占接种人数的1.30%，其中弱反应、中反应的有91人，占发热人数89.22%，强反应的有11人，占以发热人数的10.78%。局部硬结的有15人，占接种人数的0.19%。各针次之间的差异无统计学意义（P>0.05）。?
表1 一般反应发生情况?
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3、讨论?
3.1 疫苗的存放 百白破疫苗应在2℃--8℃避光的环境内存放，温度的高低可影响疫苗的效价。要经常查看温度计并调节适当温度，存放时应按有效期的先后进行排列。?
3.2 为减少副反应，接种前注意询问幼儿身体健康状况，注意接种禁忌症，避免诱发或偶合其他疾病。接种时，要充分摇匀。?
3.3 注射器针头的选择根据儿童的胖瘦选择适当的注射器针头，一般为4.5~5.5号针头即可。因为针头太短，注射的深度不够，药物不易吸收而引起红肿及硬结。?
3.4 接种部位的不同及注射时的深浅度都是发生副反应的主要原因，目前，接种疫苗选择都是上臂外侧肌内，以垂直方向进针。注射下一针时一定要换部位。?
3.5 接种完成后，嘱家长在观察室观察30分钟，家长要注意幼儿的变化，若有不适要及时就诊。?
3.6 副反应处理注射前应备好肾上腺素药物以备急用。对于发热等其他疾病的儿童暂缓接种。接种后出现高热、惊厥等异常情况者不可注射第2针。?
注射百白破疫苗，特别现在使用的无细胞百白破疫苗，只要方法正确，技术优良，责任心强，其副反应是可以避免的。因此接种后叮嘱幼儿家长回家后注意观察 3~~7d，观察接种部位局部反应（如有无红肿、热痛、硬结）、全身反应（如有无发热、哭闹烦躁、厌食等）或异常反应（如变态反应）的发生情况。如有局部、全身或过敏反应，则应及时以电话告知本计划免疫门诊或下次接种时再向预防接种人员陈述，由预防接种人员将其记录。??
参考文献?
［1］ 王陇德 预防接种实践与管理［P］ 2006.12.1： 246~~250