【摘要】 目的 探讨肺部中药硬膏热帖敷药物理疗在婴幼儿肺炎中的作用。方法 包括治疗阶段、治疗强度、加热温度和治疗剩余时间。结论 肺部中药硬膏热帖敷治疗能快速促进婴幼儿肺部湿罗音的吸收，哮鸣音的缓解，值得临床上推广。?
【关键词】婴幼儿肺炎； 肺部中药硬膏热帖敷治疗
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婴幼儿肺炎是小儿时期常见病，发病率高，病死率占婴幼儿各种死亡原因之首。婴幼儿肺炎肺部罗音重，呼吸道分泌物多，咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，肺部体征消失缓慢，尤其是重症肺炎。促进湿罗音吸收及痰液排出，保持呼吸道通畅是护理工作重点内容之一。我科在对肺炎患儿给予药物治疗的基础上，又配合执行肺部中药硬膏热帖敷，收到显著效果，报告如下。?
1 资料与方法?
1.1 临床资料
2009年本科共收治3500例患儿，其中婴幼儿肺炎650例，男320例，女330例，病危90例，男60例，女30例， 年龄1月到3岁。?
1.2 方法
肺部中药硬膏热贴敷是指采用国际上先进周期性经皮离子电渗治疗系统的原理，结合中医传统的内病外治理论，将经过特殊调制的中频电流作用于人体的特定穴位，同时叠加了低频电、热疗、磁疗治疗作用改善肺部罗音吸收，哮鸣音缓解及痰鸣音的排出，从而减轻重症婴幼儿肺炎程度，缩短肺炎病程。?
2 护理措施?
2.1 操作方法
本产品由主机和治疗电极组成。我科主要应用ZHXF，001型，含中频2路输出，每路具有加热、导药2种治疗模式，任一路的选择和治疗及停止不会影响另一路的状态。治疗开始时先将治疗电极分别插入仪器背部相对应的输出插孔，并将螺丝上紧。然后插上电源线，打开电源开关，此时液晶显示屏点亮，显示公司logo图案，按任意键后进入设置界面。再进入温度和导药时间设置：进入设置界面后按“增值”或“减值” 可设置加热温度。设置范围是35~42℃，按“确认”键后保存设置温度值且进入导药时间设置。进入导药时间设置界面后，系统默认时间为20 min，如果需要调整时间可按“增值”或“减值”设置，设置范围是5~40 min。用生理盐水或清水清洁治疗部位皮肤，先将治疗电极贴片贴敷固定于治疗部位皮肤，再将治疗电极的黑色导电橡胶和贴片的铝箔黏贴牢固并用绑带固定。按“确认” 键开始治疗，(此时蜂鸣器会发出鸣响，提示应调节强度)，按 “增值”或“减值” 键调整导药强度，调整范围0，10。在治疗阶段屏幕界面显示当前治疗状态，从上至下分别显示治疗阶段、治疗强度、加热温度和治疗剩余时间。此时温度显示的是当前温度，时间显示的是当前治疗模式的剩余时间。在治疗过程中，若需终止治疗，则按“设置/复位” 键，回到初始设置界面，同时治疗输出、加热均停止。需重新输入各项设置参数后方可进入治疗阶段。治疗结束后，显示自动返回到初始设置界面。同时蜂鸣器发出声响，输出脉冲和加热停止。?
2.2 贴敷温度和强度、时间参考值
年龄在半岁至3岁婴幼儿，温度设置在36~37℃，强度1~3，时间15 min；年龄在4~10岁儿童，温度强度在37~38℃，强度1~3，时间20 min；10岁以上儿童，温度设置38~39℃，强度2~4，时间20~25 min。?
2.3 穴位选择
咳嗽气短可选天突穴(位于颈部前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央) +定喘穴(位于第7颈椎棘突下，背部中线旁开一指处)；咳嗽痰多、听诊两下肺湿罗音可选肺俞(第3胸椎棘突下，背中线旁开2指处)+左右肩胛下区。?
2.4 疗程选择 5~7 d。?
2.5 注意事项
肺炎早期，发热、呼吸困难、全身中毒症状严重时慎用。?
3 讨论?
婴幼儿肺炎在中医上称为肺炎咳喘，中医认为：肺位于胸中，上通喉咙，开窍于鼻，外和外相，司呼吸而主一身之气，有宣发肃降的效用，如外邪犯肺，肺失宣肃，于是引起肺炎咳喘的发生。小儿脾胃效用薄弱，若因饮食不节，过食肥甘，变痰生热，或因脾失健运而生痰湿，无论是痰热或痰湿蕴于体内都是发病的重要原因，在这种前提下，外邪侵袭致使肺失宣降，肺气郁闭就发为咳喘。而中频电低频电是一种物理能，医学上把频率1000 Hz以下的脉冲电称作低频电；把1000~100 KHz的脉冲电称作中频电，中频电和低频电疗法是运用刺激电流使机体产生神经反应的治疗方法，中频电的主要作用部位在骨骼肌和组织深部；低频电的主要作用部位在表浅组织和神经肌肉组织。中频电和低频电具有镇痛、促进局部血液循环、锻炼骨骼肌和平滑肌、止痒、软化瘢痕和松解粘连的作用，用于引导药物透示，无电解作用，能降低组织电阻、增加作用深度。他作用在治疗部位示组织吸收了电能，引起电子和离子移动的物理基础变化，主要在神经末梢产生过极化或去极化的理化反应，进而引起感觉神经传导障碍的局部生理效应。同时理化效应也激活脊髓突触前抑制，阻滞上行传导，还激活通过中枢的下行痛觉抑制系统，出现内腓肽增加，全身痛觉阈值上升等全身生理效应。其次，物理的基础变化，产生组织离子分布改变的理化反应，进而引起细胞膜通透性增高，体液循环加速，致痛物质加速消散，肿胀压迫消减等局部生理效应，基于上述的主要效应，起到消散吸收炎症的作用。