随着经济生活水平的提高，人类的平均寿命日益增长，人口老龄化已成为21世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点［1］。虽然老年人的平均预期寿命延长了，但带病存活期较长，健康预期寿命的水平相对较低，医疗、护理、保健成为老年人最为突出的需求［2］。通过此次在社区内开展家庭护理，包括为老年人建立护理档案、制定家庭护理计划、提供护理知识、技术和护理咨询、加强心理护理，积极适时地进行家庭干预，并请老年人家属给予配合等措施，对提高老年人的生活质量有一定的作用。
临床资料
选择江川社区＞80岁患有慢性病的50例老年人开展家庭护理。其中女24例，男26例；年龄80～92岁，平均84岁；患有单纯性高血压14例，糖尿病1例，脑梗死1例，骨质疏松症1例，高血压合并脑梗死3例，高血压合并糖尿病9例，高血压合并糖尿病及脑梗死4例，其他疾病17例。
护理实践
每周社区护士上门服务一次，或有需要时随时上门服务，并且平时可随时电话咨询。每例患者一个护理周期为3个月。
先取得老年人及家属的配合：让他们认识到保持和睦的家庭气氛是老年人身心健康的基础，老年人在家中进行科学的护理、照料，病情会得到很好的控制。
疾病知识介绍：向老年人介绍疾病的基本知识，使老年人能知晓疾病的病因、危险因素、临床表现、处理及预后等。如糖尿病患者知道如何防治低血糖的发生。
用药指导：指导老年人及家属掌握正确的服药方法、药物剂量、时间，教会老年人观察药物疗效及不良反应。告知老年人平时服药切勿断断续续及切忌滥用药。如某些老年人自认为“久病成医”，自作主张，患普通感冒就要用抗生素。
饮食指导：指导老年人根据病情和自己的喜好选择合适的饮食。多吃营养、新鲜、易于消化的食物，要多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃隔夜饭菜和霉变的花生等，做到粗粮、荤菜、素菜搭配。应少吃多餐，不宜过饱，在睡前、起床后或二餐间可适当吃少许食物作为点心。
运动指导：指导老年人根据自己的年龄、身体状况，选择适合自己的运动。如公园散步、打太极拳、做广播操、爬楼梯代替坐电梯等。告知老年人在运动中出现头晕、胸闷等不适应立即停止运动。有过中风史的老年人在锻炼时一定要有家人陪伴，确保老年人的安全。
睡眠指导：老年人常表现为难以入睡、容易惊醒、醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天昏昏沉沉的。指导老年人睡前应尽量不要想过多事情，避免喝茶或长时间看电视等。睡前可喝杯温牛奶，用热水洗脚等。指导老年人生活起居，顺应自然规律，春季晚卧早起，夏季晚卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚起［3］，达到防病治病、健康长寿的目的。
安全指导：指导老年人体位变换时，动作要慢。上下楼梯要慢，手要扶好栏杆，行动不便的老年人最好有家人陪同。宜选择拐杖椅子双用途的辅助用具。睡前避免大量饮水，以减少晚间上厕所的次数。一次洗澡时间不能过长，洗澡水不要过热。要及时更新一些陈旧的电器及燃气用具。告知老年人一些随时要用到的物品，应该摆放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。
对家庭环境设施的干预：家庭设施要便于老年人活动，卧房、厨房及客厅不应有过多杂物，以免走路时绊倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸边加上扶手以保安全。夜间起床上厕所，室内一定要开灯照明。
心理护理：由于老年人独立生活，缺乏子女的的关心和照顾，觉得寂寞和孤独，所以护理人员多与老年人交谈，了解老年人的心理与要求，和他们谈心交朋友，以达到相互了解的目的；告知老年人保持情绪稳定，凡事要想得开，不要计较小事。由于慢性病病程长、反复发作，总是怨天尤人，护理人员要鼓励老年人积极配合治疗和护理，预防疾病复发，延缓病情进展，增强战胜疾病的信心。
督促老年人进行健康体检：告知老年人最好每年做一次健康检查，可了解自己的身体状况，确定病情有无发展、加重、减轻，有利于指导以后的治疗。也可针对自身疾病重点进行检查。在平时也要注意一些可疑的疾病症状，这样就能早期发现、早期治疗疾病，以保证自己的身体健康，延年益寿。
讨论
社区家庭护理方便了老年人，护理人员上门服务，使老年人在自己的家中接受治疗及护理，免除了路途颠簸的痛苦，受到了老年人的欢迎。
家庭支持很重要，家庭支持越多，老年人对疾病的遵从行为越好，对待疾病的态度也越积极，因而疾病的控制越好。老年人在家中能吃到可口的饭菜,心情舒畅；能随时得到亲人的安慰，后顾之忧少；能在熟悉家庭的温馨环境里治疗，保持原来的生活秩序不变；能和家属保持良好的沟通，随时和亲人交谈，享受天伦之乐。
由于老年人记忆力减退，时常将发病的时间、症状记不准、说不清，如将腹痛说成胸痛等。根据老年人主诉不准确的特点，在护理上要注意分析主诉的可靠性，细心观察其症状。根据老年人患病症状不典型的特点，对任何较轻的症状都应给予足够的重视，否则就容易将小病发展成大病，将新病当做老病，延误治疗［4］。
老年人一般比较固执，不愿改变多年形成的生活习惯，如饮食、睡眠习惯等，只要这些习惯无碍于健康，一般顺从，不强行改变，使其得到尊重感和舒适感［5］。
根据老年人文化程度的不同，一定要反复的向老年人及家属讲解服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种药物的使用方法。如舌下含服
硝酸甘油者不可吞服，控释片、缓释片及肠溶片不宜掰碎后服用。
护理人员必须有娴熟精湛的业务素质，如操作不熟练，容易造成老年人紧张心理，加重病情，不配合治疗。并要具有敏锐的观察力，严密地观察病情，及时发现患者病情变化等。
家庭护理工作具有相对的独立性和自主性，护理人员需要有更高的职业道德素质和慎独的高尚思想境界,自觉履行职责,严格、正确地执行规章制度和技术操作规程,保证老年人的治疗、护理安全。
护理人员除了运用专业的护理技能外，还应具备良好的人际沟通协调能力和心理护理技巧，通过家庭护理使护理人员的综合能力得到提升。
总之社区家庭护理顺应了社会的经济发展，适应新医学模式的转变及新时期卫生保健的需要。家庭护理作为一种有效的社区护理模式，可以解决人口老龄化带来的很多问题,满足老龄化社会的需求。逐步解决社会养老问题，使老年人在居家状态下享受医疗卫生服务和保健指导，缓解社区医院人满为患的矛盾。帮助老年人和家属掌握一定的保健知识，加强健康的自我管理，养成健康的生活方式，提高老年人的生活质量。社区家庭护理作为一种打破常规的护理尝试，许多方面与发达国家相比还需进一步完善［6］。在护理专业发展中社区家庭护理的作用日益重要，有关家庭护理的理论、研究、教育也在迅速发展，相信将来我国的社区家庭护理会得到更大的发展［7］。
参考文献
1 毛丽娟,戴宝珍.实用老年护理学［M］.上海:上海医科大学出版社,1999:3.
2 孙水英,曾燕,张丽平.我国人口老龄化现状与护理对策［J］.护理学杂志(综合版),2006,21(21):76-78.
3 马烈光,李英华.养生康复学［M］.北京:中国中医药出版社,2005:54-59.
4 党丽萍,毕维珍.老年患者家庭护理的体会［J］.实用骨科杂志,1996,2(1):61.
5 苏晓蓉,潘文敏.老年患者的家庭护理体会［J］.西南国防医药,2005,15(4):418-419.
6 王丽,王金铭,刘志美.开展社区家庭护理的实践与体会［J］.齐鲁护理杂志,1998,4(5):76-77.
7 路潜,姚景鹏.护理专业发展中家庭护理的进展［J］.护士进修杂志,1999,14(12):6-8.