摘要：目的：重视对应收账款的管理。应收账款是医院资产的一个重要组成部分，医院在持续经营的过程中都会形成或多或少的应收账款，医院在管理中往往对收入和支出比较重视而对应收账款的监管不重视，造成医院流动资金周转率降低，影响了医院的经济发展。方法：分析应收账款在日常经济管理过程中容易形成的原因，提出相应的管理和控制的措施。结果：对应收账款在财务管理工作中出现的薄弱环节严加控制，减少坏账损失。结论：在医院财务管理中强化对应收账款的管理，提高医院现有资金周转率，避免资产虚增。
关键词：医院 应收账款 管理
应收账款是指医院在开展医疗保健服务过程中，因销售药品，提供医疗保健劳务等行为，应向服务的单位和个人收取的款项。应收账款包括应收在院病人医药费和应收医疗款。应收在院病人医药费仅指由在院住院的病人所发生的医药费用引起的应收账款。应收医疗款指由门诊病人或已经出院的住院病人未能及时交款而发生的医疗费用，在未结算前计入“应收医疗款”，门诊或出院病人的欠费也属于应收医疗款。应收账款是医院流动资产的重要组成部分，具有较强的流动性和变现能力。医院强化应收账款的管理，使医院经济加速盘活是财务管理工作的重点。
一、目前医院应收账款在日常管理中存在的问题
（一）医院不重视对应收账款的日常管理
医院的财务报表并不上报应收账款的明细，医院管理者更多关心的是收入及支出情况，医院对应收账款的日常管理并不重视，普遍存在抓收入现象，忽视病人欠费情况，造成医院住院收入虚增，现金净流量减少，形成大量的应收账款。有的医院虽然规定了住院预交金制度，但是一些紧急情况家属没有交齐预交款仍可办理住院手续，由于医院领导并不过问，住院处没有工作记录，又无专人监管，病人出院容易形成应收账款。
（二）医院奖惩方案不健全
医院科室考评以住院收入高低作为衡量科室领导工作成绩的前提，医院的奖金核算与医生创收及科室收入和支出挂钩，医院并没有把应收账款的考核列入奖金分配考核指标之一，使科室人员重收入而疲于催收应收账款，甚至将应收账款的管理风险转嫁给行政科室。
（三）医院应收账款长期不清查或催缴措施不利
应收账款长期不清查，使本应及时收回的资产由于拖延久了找不到当事人单位及家属，住院病人出院后由于欠费不能结算住院费，导致欠费，因长期不清查，医院又不要求上报应收账款的明细，医院领导对病人欠费的事并不知道。有的医院因应收账款数额较大组织了催收小组，为了促进回款制定了一系列回款奖励，但由于对清欠人员工作没有考核细则，使清欠人员工作马马虎虎，催回来的款项给奖金，催不回来的也照样拿平均奖，甚至医院要承担清欠人员发生的交通费，招待费及法院诉讼费。
二、应收账款的改进措施及控制方法
（一）把住病人住院预交金管理的环节
医院要对以往住院病人住院周期及住院费进行统计，确定出切实可行的预交金数额。当特殊情况下病人预交金不足需要住院治疗时，应有严格的审批手续。同时要求有住院科室领导及主治医生担保。在住院处要有相关记录，该患者一旦欠费追究相关人员的责任。
（二）病人住院期间欠费实行责任制的管理
病人住院期间因预交金不足等原因常常会发生欠费，现在医院用的财务软件大多有通过给保证金的方式，可以继续开展检查和治疗的功能，有的科室领导滥用权限，忽视风险，不负责任的申请保证金，结果病人出院发生欠费不能及时结算，导致应收账款的形成。医院在财务管理中要对科室申请保证金定出最高限额，并规定其还款期限，医院有专人管理保证金给定的窗口，一旦申请保证金的患者发生出院欠费，追究申请人的责任。超审批范围给保证金的，追究管理人员的责任。
（三）出院病人欠费的管理
病人住院一旦发生出院欠费，医院要积极组织清缴，同时出院欠费金额要从科室收入中扣除，将资金回款额和回款率作为科室和医务人员的奖金考核指标。对以往欠费的患者，医院要根据欠款时间，欠款金额等制定出还款期限，超过还款期限仍不能收回欠款的，冲当月收入。对经多次催收仍无法追缴的病人欠费，由相关科室责任人写出申请，科室领导及主治医生签字，经医院领导批准后交财务科做相关处理。医院领导要安排专人监管应收账款的情况，定期查看应收账款的明细，并把科室形成应收账款的有关情况纳入科室领导考核内容之一。
（四）医保患者应收账款的管理
医保病人住院期间发生的医药费统筹部分，出院时由医院专人到医保中心 结算，对账。按现行医保政策，病人住院期间超过政策规定的部分医保中心不予结算或延迟结算一部分，目前医保病人占住院患者60-70%，由于科室盲目创收，会形成大量超收款，医院的应收账款也会大量形成。医院医保科要认真研究医保政策，积极组织医生学习，尽可能的控制超收款，医院可以通过制定超收部分适当降低科室收入的措施来控制超收款的数额。
（五）制定完善的管理制度并及时清查
医院领导要正确权衡应收账款的持有成本和风险，确定信用政策目标：坏账比例不超过科室收入的2%，并且每年应收账款周转天数不超过42天。同时，对清欠收回的抵押物资要及时盘活处理，防止造成新的积压和损失。
总之，医院要强化应收账款的管理，加强财务监督检查，定期对应收账款进行清理。提高现有资金周转率，避免资产虚增。
参考文献：
[1]医院会计制度讲座:中华人民共和国财政部社会保障司.中华人民共和国卫生部规划财务司编―北京：中国财政经济出版社，1998;12
[2]会计控制最佳实务：第二版/（美）布瑞格著；南京大学会计与财务研究院译.―大连:大连出版社，2009;2
（责任编辑：李美）