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[中风先兆证治]中风先兆

时间:2019-01-21 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  中风也叫脑卒中,是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一种常见病和多发病,早期防治据有特殊意义。大多数患者有头晕麻木,眩晕,肢体麻木,肌肉蠕动,震颤,即中风先兆,汤液治之。对98例有中风先兆患者,施以辨证施治,均取得了较好的疗效。
  辨证分型
  肝阳上亢型。症状:头痛,头胀,眩晕,耳鸣,脉弦,舌质红、少苔。治宜:镇肝熄风降脂。药物:天麻,钩藤,牛膝,生龙骨,生牡蛎,茵陈,川楝子,丹参,生山楂,银杏叶,槐花,水煎服。
  风痰上扰型。症状:头晕眼花,耳鸣,肢体麻木,震颤,苔白,脉弦滑。治宜:熄风化痰降脂。药物:天麻,白术,茯苓,半夏,甘草,丹参,生山楂,葛根,南星,何首乌,黑芝麻,姜虫,水煎服。
  气虚血滞型。症状:头晕眼花,动时加重,肢体麻木,无力,舌质淡,有瘀点,脉弦涩。治宜:益气活血通络。药物:生黄芪,赤芍,川芎,当归,地龙,桃仁,红花,丹参,鸡血藤,生山楂,何首乌,甘草,水煎服。
  痰湿阻络型。症状:头晕重眷,手足麻木沉重乏力,脘痞纳呆,饮食减少,舌淡,苔腻,脉滑。治宜:熄风降脂,涤痰通络。药物:胆星,橘红,茯苓,竹茹,石菖蒲,半夏,甘草,丹参,只实,党参,水煎服。
  诊断标准
  年龄>40岁,有眩晕病史。近期内无外界动因,反复发作。一过性出现以下现象:突发头痛,头晕,头胀,面赤,烘热,血压增高;肢体麻木震颤;一过性短暂出现语言、运动感觉障碍;强握摸索,幻视幻觉;脉弦硬而大,或大于常脉数倍者,异常现象。
  临床资料
  98例患者均在门诊治疗,中风早期病人,均符合,中风先兆诊断标准:其中男59例,女40例;年龄35~76岁,平均50岁;病程3个月~3年。血压高40例,血压偏低或正常58例。
  ⑴痰湿阻络型,15例。症状:头晕重着,手足麻木,肢体沉重无力,纳呆饮食减少,舌淡苔腻,脉滑。治法:除湿化痰通络。处方:涤痰汤和熄风降脂加减,胆星,茯苓,半夏,竹茹,石菖蒲,只实,橘红,丹参,首乌,甘草,水煎服。
  ⑵肝阳上亢型,40例。症状:头晕发胀,脉弦有力,半有耳鸣鼻衄,足如踏棉,性情急噪易怒,血压增高,手足唇舌麻木,口苦咽干,面颜红润,舌红少苔。治法:镇肝熄风,处方:镇肝熄风汤加减:代赭石,生龙骨,生牡蛎,钩藤,牛膝,川楝子,茵陈,丹参,天麻,夏枯草,银杏叶,水煎服。
  ⑶气虚血瘀型,33例。症状:头晕眼花,肢软无力,动则加重,手指发麻,夜间加重,舌质有瘀点,脉细涩。治法:益气活血通络。处方:熄风降脂汤和补阳还正汤加减,丹参,生山揸,何首乌,虎仗,生黄芪,赤芍,川芎,地龙,桃仁,红花,鸡血藤,甘草,水煎服。
  ⑷风痰上扰型,13例。症状:头晕呕恶,耳鸣,手足麻木,肢体震颤,肌肉蠕动,苔白,脉弦滑。治法:熄风化痰通络。处方:天麻,白术,半夏,甘草,丹参,葛根,生山楂,决明子,何首乌,黑芝麻,水煎服。
  例:患者,男,69岁。于2000年9月15日,因头部眩晕,肢体麻木,来门诊就诊治疗。患者身体素胖,性情急噪,有烟酒嗜好史。因感冒头痛来门诊治疗时检查发现血压增高,患者平素体壮未予治疗,在此次治疗前几天因饮酒过量,大醉鼻干睡醒后,自觉得头晕目眩,口苦咽干,口服药物病症不减,头晕加重时欲倒扑,四肢麻木震颤,诊断为中风先兆。检体,形体肥胖,头晕耳鸣,时欲倒扑,颜面潮红,口唇发麻,语言不清,声调不低,四肢麻木震颤,舌干口苦,便秘溲赤,舌红少苔,脉弦有力。诊断:中风先兆。辨证:肝阳上亢。处方:镇肝熄风汤和降脂汤加减(丹参,葛根,石决明,钩藤,天麻,菊花,天门冬,生地黄,代赭石,生龙骨,生牡蛎,牛膝,川楝子),水煎服。5剂后头晕,四肢麻木减轻,但仍有麻木感,血压降到正常,按上方加减连服10剂后,头晕已缓解,自觉肢软无力,时有麻感,夜间隐隐刺痛,舌质淡苔白,脉虚弦。属气虚血滞兼有痰湿阻络,采用补阳还五汤和熄风降脂汤加减,丹参,生黄芪,当归,赤芍,川芎,地龙,胆星,桃仁,红花,水煎服。连服10剂后,症状得到缓解,经4周治疗恢复正常,随访正常。
  实践验证
  中风早期防治据有特殊意义。古往今来中风先兆病,因其不痛不痒,无碍饮食起居,使人最易疏忽,如重视就可避免。中风必有先兆,已为古今医学所认识对临床表现论述颇为详细。如《河间六书》论述:“凡人如觉大拇指及次指麻木不仁,手足不用或肌肉蠕动者,三年内必有大风之重。”从《医宗金鉴》说“神短忽忽,语言失常,上威下虚,头眩足转,皆痰火内发之,先兆也。”《素问?调经论篇》说“肌肉蠕动,命日微风,中风先期即为微风阶段。”从《证治汇中风》篇云:“平人手足麻木,时眩晕,乃中风先兆,汤予防之。”清代医王清任在《医林改错》中论述:“中风先兆34例人,临床中风前期提供了先例,然,当今临床对证,因其病情轻,病位浅重视不够”一般在治疗中风病人时询问病史,方知先兆存在,但为时已晚。如早期治疗,大多数患者确可避免中风病发生。
  经过治疗,98例患者治愈率为98%。小中风是中风早期的信号,历时暂短、反复发作,语言运动及感觉障碍为其特征的,符合现代医学的脑局部暂时缺血(一过性脑供血不足),主要病源是脑动脉硬化,缺血发生是脑血管微栓塞所致,用熄风降脂通络药物。对人的健康而言,脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”,而小中风就像是震前的白
  光,成为脑溢血的预警信号。如果发生小中风后,能早期、及时、有效地诊断与治疗,是防患于未然、预防中风偏瘫的关键。中国现有约500万~600万中风患者,75%的患者不同程度丧失劳动能力,40%左右重度致残。研究证实,扩张血管改善微循环,增强血容量,降低血脂能防止中风的发生,经过多年临床实践,有良好疗效。
  在日常生活中,注意肥甘厚味,如动物脂肪、蛋黄等,含三脂较高饮食。低盐饮食。食用植物油、豆制品及新鲜蔬菜,戒烟酒调情志,以防中风发生。
  
  

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