摘要:随着我国市场经济的快速发展，现行医院会计制度的缺陷逐渐暴露出来，已经不能满足医院新型医疗制度下的财务需要，难以适应新形势下医院的发展与管理。所以，对我国现行医院的会计制度进行改革是非常有必要的。本文首先分析了现行医院财务会计制度中存在的问题，接着提出了完善医院财务会计制度的相应意见。
关键词：医院财务 会计制度 会计核算
一、现行医院会计制度中存在的主要问题
（一）医院会计基本政策不完善
首先，药品的收支核算不够合理，没有体现出收支配比原则；其次，对外会计信息的质量不高，随着市场经济的不断深入和发展，医院要想在竞争中求得生存和发展，需要不断加强自身的财务管理能力，提高医院资金的营运效益。所以，医院对外投资部分的核算就显得更加重要，但是现行的会计制度很难适应医院经济快速发展的步伐。此外，在医院现行会计制度中，忽视了无形资产的具体化，在科研经费管理中，会计科目的使用也不够完善。
（二）科目设置不合理
由于医院的特殊性，对医院会计科目的设置应当有明确的目的，不然就是徒劳的，也很难收到良好的效果。所以，设置医院会计科目时，需要要明确方向，会计科目不仅是一项会计制度，还是会计方法体系中的重要内容，会计科目的设置，对会计的核算与管理具有十分重要的现实意义。
（三）固定资产的会计核算制度不完善
在现行医院会计制度中，对固定资产的核算方法存在着很大缺陷，夸大了会计信息的真实性，对医院的决策与发展产生了非常不利的影响。主要表现在：首先，现行会计制度规定，在医院固定资产退出经济活动之前，始终以原值计提修购基金，忽视了固定资产在使用过程中的正常损耗和折旧，从而虚增了医院的净资产总量；其次，现行医院会计制度只涉及到了专用设备的折旧年限，而对一般设备、房屋建筑等的折旧年限却没有明确规定，使得修购基金的计提缺乏统一、完善的标准；再次，计提修购基金过程中时，只要不处置固定资产，即使计提的修购基金的总额已经超过了固定资产的原值，还会继续计提，从而造成了成本的重复计算，虚减了医院的损益。
（四）资本性支出的会计处理不合理
按照医院现行的会计制度，对于发生的资本性支出，如购置设备、房屋等，都应当从事业或修购基金中列支，不会对当期的效益产生影响。当这些支出不能从上述基金科目中列支时，由于现行会计制度中没有明确的规定，医院会计只能从药品支出或者医疗支出中列支。这样容易造成医院净资产的虚增，而且这种核算方法不利于对考核单位及责任人的经济效益和业绩的考核。
二、对完善现行医院会计制度的意见
（一）建立完善的会计核算科目体系
不同经济体制下的医疗机构应当采取不同的会计核算方法，非盈利性医院可以借鉴企业会计分析方法，实现对医院经济活动的核算与监督，营利性医疗机构则可以完全和企业一样，国家可以实现对其的宏观调控。
（二）完善固定资产折旧制度
建议医院依据重要性原则，在制定固定资产的价值起点时，可以参照企业的标准。医院在建立固定资产折旧制度过程中，要把固定资产的折旧部分计入累计的折旧科目当中，使医院账面上的固定资产能够如实反映医院的实际固定资产净额。
（三）建立医疗赔偿金制度
在会计核算上要建立赔偿金制度。医院按照现行的会计制度，如果不考虑医疗事故中可能存在的财务风险，必然会导致净收入和财务支出之间的矛盾，也不能满足财务管理的要求，所以医院在会计核算上，应当建立医疗赔偿准备金，对医院各项资产可能存在的风险进行有效合理的预测和管理。
（四）增设“财务费用”科目
为更加合理的核算借款等费用支出，有效反映借入资金的利息负担情况，准确判断企业利用资金的综合效益，应当将借款利息支出和存款利息收入划分到增设的 “财务费用”一级科目当中进行核算，期末可以直接转入“其他结余”。
（五）将无形资产具体化
随着市场经济的不断发展和医疗市场的不断开放，医院的无形资产显得越来越重要，医院现行的会计制度没有对无形资产具体核算，不利于医院利用无形产进行有效的融资和发展，所以，建议在以后的会计制度核算中，使医院的无形产更加具体化。
三、结束语
医院作为国家的特殊部门和机构，其业务在医疗救助的基础上，通常是医疗、教学、科研几个方面的结合，所以医院除了具有科研单位和事业单位的预算会计的特点外，还具有民间非营利组织的特点。为了更好的适应社会主义市场经济的发展要求，医院会计制度需要进行有效的改革和完善，使医院会计制度发挥更大的作用，能够更好地服务于医院的经济管理活动。
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