【关键词】幽门螺杆菌 克拉霉素 中图分类号：R573 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-219-02 幽门螺杆菌（Hp）感染与多种上消化道疾病密切相关，所以Hp的根除在临床上非常重要。克拉霉素是国内外共识意见推荐的一线治疗Hp的主要抗生素之一，但由于Hp耐药等原因，临床上相当一部分患者Hp不能得到有效地根除[1-2].。我们比较了含有克拉霉素的三联疗法根除幽门螺杆菌感染在2004年9月至2007年8月不同时间内的临床疗效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2004年9月至2007年8月于我院门诊就诊，经内镜检查行快速尿素酶试验和（或）嗜银染色阳性，经含有克拉霉素的三联疗法治疗1周后，停药4周以上，行13C呼气试验复查Hp的患者，共609例。其中浅表性胃炎367例，糜烂性胃炎71例，萎缩性胃炎56例，十二指肠球溃疡69例，胃溃疡37例，复合性溃疡9例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 质子泵抑制剂（PPI）组：PPI（奥美拉唑20mg或雷贝拉唑10mg或埃索美拉唑20mg）+克拉霉素（0.5g）+硝基咪唑类如甲硝唑（0.4g）或替硝唑（0.5g），每日2次，共7d，共171例；或PPI（奥美拉唑20mg或雷贝拉唑10mg或埃索美拉唑20mg）+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1.0g），每日2次，共7d，共90例。
枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）组：RBC（350mg）+克拉霉素（0.5g）+硝基咪唑类如甲硝唑（0.4g）或替硝唑（0.5g），每日2次，共7d，共79例；或RBC(350mg) + 克拉霉素（0.5g）+ 阿莫西林（1.0g），每日2次，共7d，共112例。
普通铋剂（B）组：B（枸橼酸铋钾220mg）+克拉霉素（0.5g）+硝基咪唑类如甲硝唑（0.4g）或替硝唑（0.5g），每日2次，共7d，共65例；B（枸橼酸铋钾220mg）+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1.0g），每日2次，共7d，共92例。
1.2.2 试验分组 按接受治疗的时间分为3组：第1组，2004-09-01―2005-08-31；第2组，2005-09-01―2006-08-31：第3组，2006-09-01―2007-08-31。对3组患者在相同治疗方案下Hp根除率进行比较。
1.3 统计学分析 运用SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，P 0.05
2.3 RBC + 克拉霉素 + 硝基咪唑根除Hp不同时间疗效的比较 第1组Hp根除率为75.0%；第2组Hp根除率为58.5%；第3组Hp根除率为63.2%。3组比较差异无统计学意义，P >0.05。
2.4 RBC + 克拉霉素 + 阿莫西林根除Hp不同时间疗效的比较 第1组Hp根除率为88.9%；第2组Hp根除率为83.3%；第3组Hp根除率为71.4%。第1组和第3组比较P