铅是一种神经毒性的大写属元素，它对儿童中枢神经系统会造成永久性的损害，并已被许多研究结果所证实。随着人们对铅的毒性和危险，尤其是对儿童铅中毒影响的逐渐认识，世界各国都逐步使用无铅汽油取替含铅汽油。广州市也于1997年10月开始使用无铅汽油。现阶段对集体儿童血铅水平的报道很多，而对散居儿童血铅水平的报道却较少。为了解广州市白云区散居儿童血铅水平，现对白云区妇幼保健院保健门诊散居儿童的血铅水平进行调查。
资料与方法
采用随机抽样原则，对2008～2010年白云区妇幼保健院保健门诊的0～3岁正常散居儿童进行调查，抽取4006例，男2221例(55.44%)，女1785例(44.56%)。
方法：专业采血人员严格按照血铅采血规范采静脉血2ml，置于肝素抗凝管，混匀后放2～8℃冰箱保存，送广州金域医学检验中心进行检测，采用7500a Agilent血铅分析仪器，用电感耦合等离子体质谱法ICP-MS进行血铅测定。
铅中毒判断标准：根据1991年美国疾病控制中心(CDC)儿童铅中毒指南，将儿童血铅水平分5级［1］：①血铅＜100μg/L为血铅Ⅰ级；②100μg/L≤血铅＜200μg/L为血铅Ⅱ级(轻度铅中毒)；③200μg/L≤血铅＜450μg/L为血铅Ⅲ级(中度铅中毒)；④450μg/L≤血铅＜700μg/L为血铅Ⅳ级(重度铅中毒)；⑤血铅≥700μg/L为血铅Ⅴ级(极重度铅中毒)。其中，Ⅰ级是目前认为相对安全的血铅水平，Ⅱ～Ⅴ级属于不同程度的铅中毒。
统计学处理：采用EXCEL数据库软件处理数据，SPSS16.0统计分析软件进行t检验和单因素分析等统计学分析。
结果
总体儿童血铅水平及铅中毒情况：此次调查检出血铅最高值为406.5μg/L，最小值3.5μg/L，均值35.24μg/L，高于铅中毒诊断标准(血铅≥100μg/l)的儿童61例，中毒率1.52%。
不同年龄儿童血铅水平及铅中毒情况：不同年龄组的儿童血铅水平呈逐步升高趋势。采用OneWay ANOVA分析，F=8.84，P＜0.01；各组血铅水平两两比较，除0岁组与1岁组之间无统计学差异外，其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
不同性别儿童血铅水平及铅中毒情况：男孩血铅水平均值36.38μg/L，血铅中毒34例(中毒率1.53%)；女孩血铅水平均值33.83μg/L，铅中毒27例(中毒率1.51%)。男女总的血铅水平比较，差异有统计学意义(t=3.522，P＜0.01)；男女不同年龄组间血铅水平比较，除1岁组(t=3.714，P＜0.01)外，其余各组差异均无统计学意义。见表2。
不同年度儿童血铅水平及铅中毒情况：不同年度儿童血铅水平呈逐步降低趋势。采用OneWay ANOVA分析，F=32.52，P＜0.01；各年度组两两比较，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表3。
讨论
此次调查选取的人群为白云区妇幼保健院儿童保健门诊的0～3岁正常散居儿童，抽样原则为单纯随机抽样，避免了整群抽样选取集体儿童所造成的选择偏倚。采集的样本为静脉血，避免了末梢血容易被污染的缺陷［2］。血铅检测采用国际认可的电感耦合等离子体质谱法ICP-MS［3］。
散居儿童血铅水平和铅中毒率情况：白云区0～3岁散居儿童血铅平均水平35.24μg/L，铅中毒率1.52%，低于2011年谈藏文等报道的全国16市儿童血铅平均水平(45.00μg/L)和血铅中毒率(7.57%)［4］。同时它也低于2008年林国桢等研究报道的白云区儿童血铅平均水平(60.33μg/L)和血铅中毒率2.80%［5］。这与广州市自1997年10月以来一直使用无铅汽油，全社会大力宣传铅危害，加强对血铅中毒重视度，加强儿童血铅中毒防护知识宣传等息息相关。近几年国际有关研究报道提出儿童血铅水平最好控制在20μg/L以内［6］。该区0～3岁散居儿童的血铅水平离此目标尚有差距，今后仍需进一步加强儿童血铅的监测及血铅中毒防护知识宣传。
不同年龄、性别、年度儿童血铅水平：白云区0～3岁散居儿童血铅水平随年龄的增长而逐步增高，这与相关报道相符［7］。铅的分布特点是聚集在离地面1米左右的大气中，与儿童呼吸带高度一致，容易被年龄较大的儿童吸人体内；而且年龄越大的儿童活动范围越大，接触铅污染的机会也越多，故而血铅水平随年龄的增长而逐步增高。男孩血铅水平均值为36.38μg/L，中毒率1.53%；女孩血铅水平均值33.83μg/L，中毒率1.51%。男孩血铅水平均值高于女孩，差异有统计学意义(P＜0.01)。这与王艳丽等的研究结果一致，可能与男孩好动，室外(尤其是马路边)活动较多，接触铅污染环境的机会更多等有关。广州使用无铅汽油十几年来，采取各项措施保护环境，加之家长重视，自觉做好儿童铅中毒预防措施等，2008～2010年白云区0～3岁散居儿童血铅水平逐年降低。
该研究显示了2008～2010年白云区0～3岁散居儿童静脉血血铅水平、铅中毒率及其动态变化趋势，对比了国内外相关研究，为该地区之后开展铅污染防范工作提供了依据，并有助于类似城郊结合部地区开展散居儿童血铅水平调查及铅中毒率分析。
参考文献
1 CDC.Preventing lead poisoning in young children .Atlanta,GA:ΜS Department of Health and Human Services,1991.
2 范久波,刘海菊.不同采血方法对血铅检测结果的影响［J］.中国美容医学,2010,19(3):13.
3 彭荣飞,甘平胜,黄聪.ICP-MS直接测定儿童全血中Pb、Cd、Cu、Zn、Mn、Fe和Ca.中国卫生检验杂志,2006,6(11):1303-1305.
4 谈藏文,戴耀华,谢晓桦,等.中国部分城市儿童血铅状况及其影响因素［J］.中华儿科杂志,2011,49(4):294-300.
5 林国桢,吴家刚,彭荣飞,等.广州市使用无铅汽油十年后儿童血铅水平调查［J］.中国预防医学杂志,2008,42(10):727-730.
6 Gilbert S G,Weiss B.A rationale for lowering the blood lead action level from 10 to 2μg/L［J］.Neurotoxicology,2006,27(5):693-701.
7 王艳丽,陈运彬.2004年～2006年广州市0～6岁儿童铅中毒情况分析［J］.中国妇幼保健,2008,23:821-823.